ปัจจัยเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์

เนื้อหา

• 8 ปัจจัยเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด
• ตอน Black-ish เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

• ปัจจัยเสี่ยงสามอันดับแรกสำหรับภาวะซึมเศร้าในครรภ์คือประวัติของภาวะซึมเศร้าการขาดการสนับสนุนทางสังคมและประสบการณ์ความรุนแรง
• ความชุกของภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์อยู่ที่ 15 ถึง 21 เปอร์เซ็นต์แม้ว่าอาจจะเพิ่มขึ้นก็ตาม
• มีค่าใช้จ่ายทางร่างกายและจิตใจในการปล่อยให้ภาวะซึมเศร้าโดยไม่ได้รับการแก้ไข แต่มีการรักษาสำหรับผู้ที่ต้องการ

งานวิจัยใหม่ของ Yin และเพื่อนร่วมงานซึ่งตีพิมพ์ในฉบับเดือนกุมภาพันธ์ 2564 รีวิวจิตวิทยาคลินิก ตรวจสอบความชุกและปัจจัยเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าระหว่างตั้งครรภ์ (เรียกว่าภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด)

หมายเหตุเกี่ยวกับคำศัพท์: นอกเหนือจากคำว่าภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดคำว่าภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดยังใช้เพื่ออ้างถึงการเกิดภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์และ ก่อน การคลอดบุตร. คำที่ใช้เพื่ออ้างถึงภาวะซึมเศร้าของมารดาที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือเร็ว ๆ นี้ หลังจาก การคลอดบุตรรวมถึงภาวะซึมเศร้าในช่องท้อง (ภาวะซึมเศร้าที่เริ่มในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดนานหลายสัปดาห์) และภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (ภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นหลังการคลอดบุตรเท่านั้น)

อาการซึมเศร้าระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลร้ายแรงเช่นเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอด อันที่จริงคำว่าภาวะซึมเศร้าในช่วงปลายถูกนำมาใช้ใน DSM-5 เนื่องจากการวิจัยแสดงให้เห็นว่าครึ่งหนึ่งของอาการซึมเศร้าหลังคลอดเริ่มก่อนคลอด

เพื่อให้เข้าใจถึงปัจจัยเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ได้ดีขึ้นขอให้เราทบทวนการศึกษาของหยินและผู้ทำงานร่วมกัน

ผู้เขียนได้ทำการค้นหาวรรณกรรมอย่างละเอียดและเลือก 173 บทความ (182 รายงานอิสระ) สำหรับการสังเคราะห์เชิงคุณภาพและการวิเคราะห์อภิมาน

การศึกษาเหล่านี้มาจาก 50 ประเทศ (39 จาก 173 ประเทศจากสหรัฐอเมริกา) ขนาดตัวอย่างมีตั้งแต่ 21 ถึง 35,000 คน ขนาดตัวอย่างทั้งหมดคือ 197,047

มาตรการที่ใช้บ่อยที่สุด (93 รายงาน) ของภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดคือ Edinburgh Postnatal Depression Scale หรือ EPDS EPDS ประกอบด้วย 10 รายการซึ่งวัดสิ่งต่อไปนี้: เสียงหัวเราะการตำหนิตัวเองความเพลิดเพลินความวิตกกังวลความตื่นตระหนกการเผชิญปัญหาการนอนหลับความเศร้าการร้องไห้และการทำร้ายตัวเอง

มาตรการอื่น ๆ ที่ใช้บ่อย ได้แก่ Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D), Beck Depression Inventory (BDI), Patient Health Questionnaire (PHQ) และการสัมภาษณ์ทางคลินิกที่มีโครงสร้างสำหรับคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต

8 ปัจจัยเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด

จากการทดลอง 173 ครั้งความชุกรวมกันของอาการซึมเศร้าก่อนคลอดอยู่ที่ 21% - แต่ 15% สำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ (72 การทดลอง)

โดยทั่วไปความชุกของภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับการศึกษาที่ดำเนินการเมื่อเร็ว ๆ นี้ (หลังปี 2010) ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและกลุ่มที่ใช้แบบสอบถามรายงานตนเอง (ตรงข้ามกับการสัมภาษณ์ทางคลินิกที่มีโครงสร้าง)

เพื่อตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยสำหรับภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดนักวิจัยได้ทำการวิเคราะห์อภิมานโดยใช้หลายปัจจัยจาก 35 การศึกษาที่รายงานข้อมูลที่เกี่ยวข้อง ปัจจัยเหล่านี้รวมถึงความเท่าเทียมกัน (เช่นจำนวนการเกิด) ประสบการณ์ความรุนแรงการว่างงานการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนประวัติการสูบบุหรี่ (รวมถึงระหว่างตั้งครรภ์) สถานภาพการสมรสการสนับสนุนทางสังคมและประวัติภาวะซึมเศร้า ผลการวิจัยพบว่าปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ยกเว้นความเท่าเทียมกันมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับภาวะซึมเศร้าในครรภ์

อัตราส่วนราคารวม (OR) แสดงอยู่ด้านล่าง (CI หมายถึงช่วงความเชื่อมั่น):

1. ประวัติภาวะซึมเศร้า: หรือ = 3.17, 95% CI: 2.25, 4.47
2. ขาดการสนับสนุนทางสังคม: หรือ = 3.13, 95% CI: 1.76, 5.56
3. ประสบการณ์ความรุนแรง: หรือ = 2.72, 95% CI: 2.26, 3.27
4. สถานะว่างงาน: หรือ = 2.41, 95% CI: 1.76, 3.29
5. สถานภาพสมรส (โสด / หย่าร้าง): หรือ = 2.37, 95% CI: 1.80, 3.13
6. การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์: หรือ = 2.04, 95% CI: 1.41, 2.95
7. สูบบุหรี่ก่อนตั้งครรภ์: หรือ = 1.97, 95% CI: 1.63, 2.38
8. การตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนไว้: หรือ = 1.86, 95% CI: 1.40, 2.47