ทำไมพวกเขาถึงเรียกร้องให้ปรึกษาจิตเวช?

ผู้คนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยเหตุผลหลายประการเช่นการบาดเจ็บหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง บางทีคนอาจต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นสำหรับโรคมะเร็งหรือการผ่าตัดเลือกเพื่อเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่า ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดในการรักษาตัวในโรงพยาบาลก็ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่แพทย์หรือศัลยกรรมจะขอคำปรึกษาทางจิตเวช ทำไม? เงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างและ / หรือการรักษาที่ใช้สำหรับเงื่อนไขเหล่านี้เกี่ยวข้องกับอาการทางพฤติกรรมและอายุรแพทย์หรือศัลยแพทย์มักต้องการข้อมูลจากจิตแพทย์เพื่อช่วยระบุสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและระบุวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเหล่านี้มีอะไรบ้างและเหตุใดจึงเกิดขึ้น นี่คือตัวอย่างบางส่วน.

เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่นโรคหัวใจและโรคเบาหวานเกี่ยวข้องกับอาการของภาวะซึมเศร้าทางคลินิก หากคิดว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงหรือบ่งชี้ในทางใดทางหนึ่งว่าเขากำลังคิดเกี่ยวกับการทำร้ายตัวเองทีมแพทย์มักจะโทรไปหาจิตแพทย์เพื่อประเมินลักษณะและความรุนแรงของอาการซึมเศร้าประเมินความเสี่ยงของตนเอง - ยาและให้คำแนะนำในการรักษา จิตแพทย์มีบทบาทสำคัญในการจัดการผู้ป่วยเหล่านี้เนื่องจากภาวะซึมเศร้ามักทำให้ผลลัพธ์ของความผิดปกติทางการแพทย์แย่ลงและในทางกลับกัน

อีกสถานการณ์หนึ่งที่พบบ่อยเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่เข้ารับบริการทางการแพทย์หรือศัลยกรรมซึ่งมีอาการกระวนกระวายสับสนสับสนสับสนหรือเห็นภาพหลอนอย่างกะทันหัน (เช่นได้ยินเสียงหรือเห็นสิ่งของหรือผู้คนที่ไม่ได้อยู่ที่นั่น) มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับพฤติกรรมดังกล่าวในผู้ป่วยในโรงพยาบาล ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยบางรายมีอาการป่วยทางจิตเวชที่มีอยู่ก่อนแล้วซึ่งจะมีอาการมากขึ้นจากความเครียดจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยโรคไบโพลาร์หรือโรคจิตเภทอาจมีอาการที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติเหล่านี้อันเป็นผลมาจากความเครียดและการหยุดชะงักในกิจวัตรประจำวัน การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงจากสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยยังสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ชัดเจนในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมเช่นโรคอัลไซเมอร์

สาเหตุที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งที่ผู้ป่วยในโรงพยาบาลแสดงอาการกระสับกระส่ายสับสนและ / หรือภาพหลอนคือการพัฒนาของภาวะที่เรียกว่าเพ้อ อาการเพ้อเป็นโรคสมองพิการเฉียบพลันชนิดหนึ่งที่ระบบสมองหลายส่วนไม่สมดุล บางครั้งคน ๆ หนึ่งอาจมีอาการเพ้อ "เงียบ" และสับสนมาก ผู้ป่วยดังกล่าวมักถูกมองข้ามจนกว่าคนในทีมการรักษาจะตระหนักว่าบุคคลนั้นมีอาการสับสนหรือมีปัญหาสำคัญเกี่ยวกับความจำ บางครั้งความไม่สมดุลของสมองจะนำไปสู่อาการที่ก่อกวนมากขึ้นเช่นความปั่นป่วนหรือภาพหลอน ผู้ป่วยเหล่านี้อาจดื้อด้านและเป็นอันตรายต่อตนเองและผู้อื่น แม้ว่าอาการเพ้อจะประกาศตัวเองผ่านพฤติกรรมที่ถูกรบกวนของผู้ป่วย แต่สาเหตุมักเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์หรือการรักษา ตัวอย่างเช่นผลสะสมของยาที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการเพ้อได้ การติดเชื้อที่ตรวจไม่พบเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือปอดบวมอาจทำให้เกิดอาการเพ้อได้ การผ่าตัดโดยเฉพาะภายใต้การดมยาสลบบางครั้งไปกดทับสมองทำให้เกิดอาการเพ้อ จิตแพทย์สามารถช่วยทีมแพทย์หรือศัลยกรรมในการวินิจฉัยอาการเพ้อและกระตุ้นให้มีการประเมินสาเหตุทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุ จิตแพทย์ยังสามารถช่วยจัดการพฤติกรรมก่อกวนได้ ดังที่ได้กล่าวไปแล้วคนที่มีภาวะสมองเสื่อมจะมีสมองที่ถูกบุกรุกอยู่แล้วและมีความอ่อนไหวต่อการเกิดอาการเพ้อ การพิจารณาว่าอาการใดที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมและอาการใดที่เกิดจากอาการเพ้ออาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย

สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการเพ้อและหาสาเหตุ อาการเพ้ออย่างต่อเนื่องเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ทางการแพทย์ที่แย่ลงอย่างมากทั้งในระยะสั้นและระยะยาวนั่นคือโรคสมองพิการเฉียบพลันและสาเหตุพื้นฐานอาจเกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกที่ตกต่ำและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต นอกจากนี้ยังพบอาการ Deliria ในระยะสุดท้ายของการเจ็บป่วยหลายอย่าง

บางครั้งอาจมีการปรึกษาจิตแพทย์ในโรงพยาบาลทั่วไปเนื่องจากผู้ป่วยปฏิเสธการแทรกแซงทางการแพทย์หรือการผ่าตัดที่แพทย์ผู้ให้การรักษาเชื่อว่ามีความจำเป็น ทีมแพทย์อาจกังวลว่าผู้ป่วยไม่ได้ใช้วิจารณญาณอย่างสมเหตุสมผลและอาจขอให้จิตแพทย์ช่วยพิจารณาว่าผู้ป่วยมีความสามารถในการตัดสินใจหรือไม่ แม้ว่าการตัดสินใจนี้ไม่จำเป็นต้องมีจิตแพทย์ แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จิตแพทย์จะถูกขอให้ประเมินการทำงานของจิตและความสามารถในการตัดสินใจของบุคคล บทบาทของจิตแพทย์ในสถานการณ์นี้คือการให้ความเห็นเกี่ยวกับความสามารถในการตัดสินใจของผู้ป่วย หากจิตแพทย์เชื่อว่าบุคคลนั้นมีความสามารถในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดที่นำเสนอทีมแพทย์หรือศัลยกรรมอาจหงุดหงิด แต่ก็ควรให้เกียรติในการตัดสินใจของผู้ป่วย หากพิจารณาแล้วว่าผู้ป่วยไม่เข้าใจธรรมชาติของอาการและความเสี่ยงในการไม่ยอมรับการรักษาอย่างแท้จริงทีมแพทย์หรือศัลยกรรมอาจตัดสินใจปฏิบัติตามระเบียบการที่กำหนดไว้เพื่อให้การรักษาตามความปรารถนาของผู้ป่วยเพื่อช่วยรักษาผู้ป่วย ชีวิต. สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าในกรณีเหล่านี้จิตแพทย์จะประเมินสภาพจิตใจและความสามารถในการตัดสินใจ พวกเขาไม่ได้ประกาศว่าผู้ป่วย“ ไร้ความสามารถ” เนื่องจากบางครั้งเชื่ออย่างผิด ๆ ความสามารถเป็นกฎหมายที่ซับซ้อนและไม่ใช่การตัดสินใจทางการแพทย์ / จิตเวช

มีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายที่แพทย์หรือศัลยกรรมอาจขอให้จิตแพทย์ประเมินผู้ป่วยในโรงพยาบาล โดยปกติแล้วไม่ได้มีไว้สำหรับการให้คำปรึกษาหรือ "บำบัด" แต่อย่างใด แต่เป็นการช่วยให้ทีมรักษาทราบว่าเหตุใดผู้ป่วยจึงแสดงพฤติกรรมที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของสมองอย่างมีนัยสำคัญและควรแก้ไขพฤติกรรมเหล่านี้อย่างไรให้ดีที่สุด

คอลัมน์นี้เขียนร่วมโดย Eugene Rubin MD, PhD และ Charles Zorumski MD