Anorexia Nervosa คืออะไร?

ในขณะที่เราตระหนักถึงสัปดาห์แห่งการให้ความรู้เรื่องโรคการกินแห่งชาติที่ The Clay Center เราหวังว่าข้อมูลที่เราแบ่งปันจะเป็นทั้งข้อมูลและประโยชน์ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติของการกินและวิธีที่คุณสามารถช่วยสร้างความแตกต่างในชีวิตของคนที่คุณรักหรือเพื่อตัวคุณเองโปรดไปที่เว็บไซต์ National Eating Disorder Association จำไว้ว่า“ ได้เวลาพูดถึงเรื่องนี้แล้ว” #NEDAwareness

ฉันเขียนบล็อกนี้เพราะมันกลายเป็นเรื่องราวความสำเร็จสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่งของฉัน (ซึ่งประกอบด้วยผู้ป่วยจำนวนมาก) ที่ต้องดิ้นรนกับความผิดปกติที่ซับซ้อนยุ่งยากและเป็นลางไม่ดีที่สุดที่ใคร ๆ ก็สามารถทนได้

Anorexia Nervosa ส่งผลกระทบอย่างมากต่อทุกคน เป็นการทรมานสำหรับผู้ทุกข์ทรมานน่ากลัวสำหรับพ่อแม่และน่าผิดหวังอย่างมากสำหรับแพทย์

มีอัตราการเสียชีวิตสูงสุดของโรคทางจิตเวชใด ๆ มีเพียงประมาณหนึ่งในสามของคนที่ดีขึ้นและประมาณหนึ่งในสามเสียชีวิตในช่วง 20-30 ปี

และน่าเศร้าที่เรามักจะได้ยินเกี่ยวกับคนดังที่เสียชีวิตจากโรคอะนอเร็กเซียเป็นส่วนใหญ่เช่นคาเรนคาร์เพนเตอร์ปอร์เทียเดรอสซีและแมรี่ - เคทโอลเซ่นไม่ใช่กลุ่มเด็กผู้หญิงที่อ่อนไหวเปราะบางในชีวิตประจำวันและผู้หญิงจำนวนมากที่ต้องทนทุกข์ทรมานจาก มัน.

ฉันแบ่งปันบล็อกนี้เพื่อให้ทุกคนสามารถเข้าใจลักษณะของอาการเบื่ออาหารระบุได้ตั้งแต่เนิ่นๆและพยายามช่วยเหลือและสนับสนุนคนที่กำลังดิ้นรน

Anorexia Nervosa คืออะไร?

ฉันไม่ได้ไปโรงเรียนแพทย์เพื่อเป็นศัตรู

ฉันได้รับการสอนและเชื่อว่าการให้ความช่วยเหลือและความเมตตาจะได้รับการตอบแทนด้วยความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจ ควรเป็นผลตามธรรมชาติของการทำในสิ่งที่ถูกต้อง

มันเป็นอะไรที่เกินความสามารถเมื่อฉันเริ่มทำงานกับเด็ก ๆ ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซา แม้ว่าจะใกล้ความอดอยากทางร่างกายและในบางครั้งความล้มเหลวทางการแพทย์พวกเขาก็แค่อยากถูกปล่อยให้อยู่คนเดียวท่ามกลางการเกลี้ยกล่อมของพ่อแม่และทีมแพทย์เพื่อรับประทานอาหาร

เฮ้พวกเราหิวกันแล้วใช่ไหม

และสำหรับเด็กอาหารก็ดีพอ ๆ กับที่ได้รับ แต่ในฐานะแพทย์ที่ดูแลพวกเขาพวกเขามองว่าฉันเป็นตัวร้ายที่ต้องการทำให้อ้วน

ลองใช้ Sarah (ไม่ใช่ผู้ป่วยจริง แต่เป็นส่วนประกอบของหลาย ๆ คนที่ฉันเคยเห็น) เธอเป็นเด็กอายุ 14 ปีที่สวยงามและมีความสามารถเป็นความภาคภูมิใจของครอบครัวเธอเป็นนักเรียนที่ตรงไปตรงมานักเต้นที่ยอดเยี่ยมเป็นดาวเด่นในทีมฮอกกี้ภาคสนามมีความละเอียดอ่อนและให้ลูกสาวและเพื่อน - เห็นได้ชัดว่าใครบางคนถูกกำหนดให้ทำสิ่งที่ยิ่งใหญ่ ดูเหมือนว่าเธอมีทุกอย่างไม่ว่าจะเป็นพรสวรรค์ความคิดสร้างสรรค์และพ่อแม่ที่ประสบความสำเร็จและเปี่ยมด้วยความรัก

แต่หลังจากช่วงฤดูร้อนที่ค่ายละครซาร่าห์ลดน้ำหนักได้ประมาณ 15 ปอนด์; เธอยังกลายเป็นวีแก้นและวิ่งห้าไมล์ทุกวันก่อนไปโรงเรียนบางครั้งก่อนรุ่งสาง ตอนที่ 5'7” และค่อนข้างผอมพอดีพ่อแม่และเพื่อน ๆ คิดว่าเธอดูดีมาก ดูเหมือนชีวิตจะดี - จนกระทั่งเธอลดลงถึง 100 ปอนด์และสูญเสียช่วงเวลาของเธอไป กุมารแพทย์ของเธอเรียกร้องให้เธอไปขอความช่วยเหลือที่โรงพยาบาลในขณะที่พ่อแม่ของเธอหวังว่าสิ่งที่เธอต้องการคือไปพบนักโภชนาการและเริ่มรับประทานอาหารอีกครั้ง ในที่สุดสิ่งนี้ไม่ได้สร้างความแตกต่างซึ่งเป็นสาเหตุที่พวกเขามาหาฉัน

ตอนที่ซาร่าห์พบกับฉันครั้งแรกเธอไม่ค่อยมีอะไรจะพูด - เธอไม่รู้สึกว่ามีอะไรผิดปกติ แต่เมื่อเธอลดน้ำหนักได้อีก 5 ปอนด์และกุมารแพทย์จำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาลเพื่อความมั่นคงทางการแพทย์และ "การฟื้นฟูสมรรถภาพทางโภชนาการ" เธอเริ่มพูด - ไม่ขอร้อง - ให้ฉันปล่อยเธอไว้ตามลำพังและปล่อยให้เธออยู่บ้านต่อรองเกี่ยวกับเป้าหมายน้ำหนักของเธอที่จะ หลีกเลี่ยงการรักษาในโรงพยาบาล เมื่อฉันไม่ปฏิบัติตามฉันก็ถูกมองด้วยความรังเกียจ ไม่ว่าฉันจะพูดอะไรเกี่ยวกับอันตรายทางการแพทย์ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับร่างกายของเธอ (รวมถึงกระดูกหักและภาวะมีบุตรยาก) ก็ไม่มีอะไรได้ผล

ฉันกลายเป็นศัตรู

เด็กที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซามีแรงผลักดันอย่างไม่หยุดยั้งสำหรับความผอมและความกลัวที่รุนแรงและไม่สั่นคลอนที่จะอ้วน แม้จะมีน้ำหนักตัวน้อย แต่ก็ไม่ได้มองว่าตัวเองผอม ในทางกลับกันในความเป็นจริงไม่ว่าน้ำหนักจะลดลงแค่ไหนก็ยังมีอีกมากที่จะลดลง

เด็กผู้หญิงเหล่านี้เกิดมาเป็นคนสมบูรณ์แบบปฏิบัติตามข้อกำหนดภายนอกเป็นแรงผลักดันและบางทีส้นเท้าของพวกเขามักจะอ่อนไหวง่ายต่อความสัมพันธ์กลัวการปฏิเสธหรือทำร้ายผู้อื่น ในทางตรงกันข้ามพวกเขามักจะปฏิเสธหรือเมินต่อความทุกข์ทรมานของคนที่เฝ้าดูพวกเขาอย่างก้าวหน้าอย่างอดอยาก - อย่างน้อยก็ในตอนแรก ในช่วงหลังของการเจ็บป่วยพวกเขามักจะรู้สึกผิดอย่างสุดซึ้งทั้งในเรื่องนี้และเรื่องอื่น ๆ

เกิดอะไรขึ้นกับสาว ๆ เหล่านี้? อะไรคือสาเหตุพื้นฐานของความผิดปกติที่ดื้อต่อการรักษาและน่าเศร้าที่มีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดอย่างหนึ่ง (และอัตราการเสียชีวิตสูงสุด) ของโรคทางจิตเวชทั้งหมด?

โรคอะนอเร็กเซียเป็น“ พายุที่สมบูรณ์แบบ” ที่ต้องการการผสมผสานที่เหมาะสมขององค์ประกอบที่เกิดจากชีววิทยาของแต่ละบุคคลความสัมพันธ์ในครอบครัวนิสัยทางจิตใจและพฤติกรรมและพลังทางสังคม แม้ว่า "สูตรอาหาร" อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่ดูเหมือนว่าการมีส่วนประกอบที่สำคัญจากแต่ละโดเมนเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความเจ็บป่วยที่จะเกิดขึ้น

ในทางชีววิทยาการศึกษาฝาแฝดและประวัติครอบครัวพบว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่ออาการเบื่ออาหาร ดูเหมือนว่าจะมีความสัมพันธ์ระหว่าง anorexia nervosa, bulimia nervosa และโรคอ้วนทำให้นักวิจัยบางคนสงสัยเกี่ยวกับการควบคุมความหิวและความอิ่มของระบบประสาทส่วนกลาง

นอกจากนี้เด็กผู้หญิงที่มีอาการเบื่ออาหารมักจะมีลักษณะตามรัฐธรรมนูญตั้งแต่แรกเกิดเช่นความสมบูรณ์แบบการครอบงำจิตใจความสามารถในการแข่งขันและความอ่อนไหวที่ยอดเยี่ยมต่อความสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลัวการถูกปฏิเสธ พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีปัญหาในการควบคุมอารมณ์และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล

นอกเหนือจากชีววิทยาปัจจัยทางสังคมจิตใจและครอบครัวมีบทบาทในการพัฒนาความผิดปกตินี้ องค์ประกอบเหล่านี้มักจะแยกแยะได้ยากเนื่องจากมีความเกี่ยวพันกันในเนื้อผ้าของวัฒนธรรมตะวันตก

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดมักจะเป็นแรงกดดันทางสังคมรอบด้าน“ ภาพลักษณ์” และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงความผอม เราไม่สามารถประเมินระดับการเสริมสร้างภาพลักษณ์ของร่างกายได้ต่ำไปไม่เพียง แต่ผ่านทางโทรทัศน์และภาพยนตร์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงนิตยสารและแม้แต่ของเล่นด้วย ท้ายที่สุดแล้วของเล่นที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในประวัติศาสตร์สมัยใหม่คือตุ๊กตาบาร์บี้ซึ่งเป็นสิ่งที่เป็นไปไม่ได้ทางสรีรวิทยาและเป็นมาตรฐานซึ่งแทบไม่สามารถบรรลุได้โดยผู้หญิงทุกคน!

อย่างไรก็ตามปัจจัยทางครอบครัวและจิตใจก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ anorexia nervosa

ในขณะที่ครอบครัวของเด็กหญิงที่มีอาการเบื่ออาหารมักจะเป็นกลุ่มที่มีความรักภักดีและห่วงใยกันมากที่สุด แต่พวกเขาก็ให้ความสำคัญกับภาพลักษณ์ประสิทธิภาพและความสำเร็จอย่างเด่นชัด

เกิดอะไรขึ้นกับสิ่งนี้?

ในบริบทของแรงกดดันทางสังคมเกี่ยวกับภาพลักษณ์ร่างกายการควบคุมอารมณ์ที่ไม่ดีและแรงผลักดันมา แต่กำเนิดเพื่อความสมบูรณ์แบบการปฏิบัติตามและความไวต่อการปฏิเสธล้วนสร้างแรงกดดันภายในให้กับเด็กผู้หญิงที่กำลังพัฒนา

ผลลัพธ์ที่ได้คือเด็กผู้หญิงเหล่านี้มักจะมีปัญหาสำคัญในสามประเด็นหลัก:

1. เอกลักษณ์: พวกเขาไม่รู้ว่าพวกเขาเป็นใครมี แต่สิ่งที่ควรจะเป็น
2. ความสัมพันธ์: พวกเขาต้องการทำให้คนอื่นพอใจและรับรู้ถึงความต้องการของคนรอบข้าง (เช่นความสำคัญของการผอม)
3. ความนับถือตนเอง: พวกเขามักจะมีคุณค่าในตัวเองต่ำและมีความรู้สึกผิดอยู่ตลอดเวลาส่วนใหญ่เป็นเพราะพวกเขาไม่มีวิธีแก้ไขความขัดแย้ง แม้ว่าการไม่มีความขัดแย้งอาจดูเหมือนเป็นเรื่องดี แต่บางครั้งก็กลับตาลปัตรเพราะไม่มีทางที่จะแก้ไขความโกรธและความผิดหวังตามปกติของเธอกับคนที่เธอรักได้ เราทุกคนต้องรักทำร้ายคนที่เรารักแล้วทำสิ่งต่างๆให้ถูกต้องเพื่อปลดเปลื้องความรู้สึกผิดและเพิ่มความภาคภูมิใจในตนเอง เด็กผู้หญิงที่เบื่ออาหารหลายคนไม่ได้มีโอกาสนี้

ดังนั้นสิ่งที่ดูเหมือนเป็นสถานการณ์ในอุดมคติ - ครอบครัวที่เปี่ยมไปด้วยความรักการไม่มีความขัดแย้งและลักษณะที่มา แต่กำเนิดที่น่าชื่นชมในสังคมที่เน้นรูปลักษณ์ที่ดีและความเหมาะสมสามารถลงเอยด้วยการโยนสิ่งต่างๆออกจากระเบียบ

บางคนสงสัยว่าทำไมสิ่งนี้จึงดูเหมือนเป็นกลุ่มอาการ“ วัฒนธรรมผูกพัน” ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของสังคมตะวันตก (สหรัฐอเมริกา)

เราเน้นความผอมหรือเปล่า?

การพึ่งพาและการระบุตัวตนของเราด้วยแบบอย่างที่เราเห็นในสื่อหรือไม่?

ขึ้นอยู่กับโครงสร้างครอบครัวบางอย่างในสังคมของเราซึ่งเน้นภาพลักษณ์ความสำเร็จและความสอดคล้องกันหรือไม่?

เป็นลักษณะเฉพาะของผู้หญิง (ประมาณ 96 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซาเป็นเพศหญิง)? เป็นวิธีที่เราพบปะกับเด็กผู้หญิงและเด็กผู้ชายในวัฒนธรรมของเราหรือไม่?

เป็นผลมาจากความโชคร้ายของเด็กผู้หญิงที่มีช่องโหว่ทางพันธุกรรมและลักษณะภายในที่เกิดมาในเว็บที่ซับซ้อนซึ่งเธอไม่สามารถกำจัดตัวเองออกไปได้หรือไม่?

คำตอบน่าจะ“ ใช่” สำหรับคำถามที่ซับซ้อนเหล่านี้!

Sarah เข้ารับการรักษาพยาบาลและจิตเวชหลายครั้งโดยมักจะอยู่ในโรงพยาบาลที่อยู่อาศัยและผู้ป่วยนอก เธอยังคงทำงานร่วมกับฉันเป็นเวลาหลายปีในการบำบัดรายบุคคลและครอบครัวและผ่านการให้ยาของฉัน (ไม่ใช่เพื่อรักษาอาการเบื่ออาหารของเธอ แต่เพื่อช่วยให้อารมณ์และความวิตกกังวลของเธอ)

หลังจากผ่านไปประมาณสองปีของการต่อสู้และความไม่ไว้วางใจซาราห์ก็ชอบฉัน เธอมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ กลับมามีประจำเดือนและในที่สุดก็ออกไปเรียนที่วิทยาลัย ที่จริงฉันยังคงเห็นเธอและเราได้รู้จักชื่นชมและเข้าใจซึ่งกันและกันโดยส่วนใหญ่เป็นแรงจูงใจของเราและความสำคัญของความสัมพันธ์ของเรา

ทำงานอะไร? ในบล็อกแยกต่างหากเราจะดูการรักษาโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซาและผลลัพธ์อาจเป็นอย่างไร มันไม่ดี แต่สำหรับบางคนเช่นซาร่าห์มีความหวัง

เหนือสิ่งอื่นใดคือการวิ่งมาราธอนไม่ใช่การวิ่ง

ฉันได้เรียนรู้วิธีการเอาตัวรอดในฐานะศัตรู เชื่อฉันว่ามันต้องเสียค่าผ่านทาง

แพทย์ส่วนใหญ่รวมตัวเองด้วยต้องการเป็นที่ชื่นชอบ; เราพยายามอย่างมากที่จะดูแลและเยียวยาผู้อื่น

อย่างไรก็ตามเราต้องตระหนักด้วยว่าหลายครั้งผู้ป่วยของเราไม่เห็นเราในแบบนั้นและสิ่งที่ดีที่สุดที่เราทำได้คือยึดมั่นในชีวิตที่รัก - เพื่อชีวิตของผู้ป่วยของเราและเพื่อความยืดหยุ่นทางอารมณ์ของเราเอง

บล็อกนี้เคยโพสต์ไว้ที่ The Clay Center for Young Healthy Mindsที่โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์