ความเจ็บป่วยร่วมทางจิตเวชใน ASD: มุ่งเน้นไปที่โรคจิตเภท

ฉันเพิ่งอ่านบทความดีๆเกี่ยวกับข่าวสเปกตรัมเกี่ยวกับความเจ็บป่วยร่วมทางจิตเวชในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคออทิสติก (ASD) และโรคสมาธิสั้น (ADHD) บทความข่าวกำลังสรุปบทความล่าสุดของนักวิจัยชาวนอร์เวย์ที่ตีพิมพ์ใน Biological Psychiatry

นักวิจัยศึกษาบันทึกของผู้ใหญ่ชาวนอร์เวย์ 1.7 ล้านคนบางคนมีการวินิจฉัย ASD บางคนเป็นโรคสมาธิสั้นบางคนเป็นทั้ง ASD และ ADHD และคนอื่น ๆ ที่ไม่มี ASD หรือ ADHD เป้าหมายคือเพื่อทำความเข้าใจรูปแบบของความผิดปกติทางจิตเวช (การวินิจฉัยร่วมที่เกิดขึ้น) ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค ASD, ADHD หรือทั้งสองอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งนักวิจัยมุ่งเน้นไปที่การวินิจฉัยโรคร่วมต่อไปนี้: โรควิตกกังวล, โรคซึมเศร้าที่สำคัญ, โรคสองขั้ว, ความผิดปกติของบุคลิกภาพ, โรคจิตเภทและความผิดปกติของการใช้สารเสพติด

โดยรวมแล้วโรคทางจิตเวชที่เป็นโรคร่วมพบได้บ่อยระหว่าง 2-14 เท่าในผู้ใหญ่ที่มีสมาธิสั้นและ / หรือ ASD เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ที่ไม่มีการวินิจฉัย รูปแบบของความผิดปกติร่วมที่พบบ่อยที่สุดแตกต่างกันระหว่างกลุ่มต่างๆ โรคไบโพลาร์โรคซึมเศร้าที่สำคัญความผิดปกติของบุคลิกภาพและความผิดปกติของการใช้สารเสพติดพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่มีสมาธิสั้นมากกว่าในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค ASD อย่างไรก็ตามผู้ใหญ่ที่เป็นโรค ASD มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจิตเภทมากกว่าผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสมาธิสั้นอย่างมีนัยสำคัญ ในความเป็นจริงผู้ใหญ่ที่เป็นโรค ASD มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจิตเภทมากกว่าผู้ใหญ่ในประชากรทั่วไปประมาณ 14 เท่า (ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสมาธิสั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจิตเภทมากกว่าผู้ใหญ่ในประชากรทั่วไปประมาณ 4 เท่า)

ฉันสนใจเป็นพิเศษในการค้นพบที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภทและ ASD เนื่องจากประวัติของทั้งสองเงื่อนไขและความเข้าใจในปัจจุบันของเราว่าพวกเขาอาจทับซ้อนกันได้อย่างไร ในอดีต ASD และโรคจิตเภทถือเป็นภาวะเดียวและคำว่า "ออทิสติก" ใช้แทนกันได้กับโรคจิตเภทจนถึงปี 1970 การมองย้อนกลับเป็น 20/20 เสมอดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะยกเลิกความคิดก่อนหน้านี้ของเราเกี่ยวกับความทับซ้อนนี้เนื่องจากไม่เกี่ยวข้องอีกต่อไป อย่างไรก็ตามการศึกษาดังกล่าวข้างต้นเน้นประเด็นสำคัญเกี่ยวกับ ASD และโรคจิตเภทที่ได้รับการยอมรับมากขึ้นในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา: เงื่อนไขทั้งสองนี้ดูเหมือนจะมีคุณสมบัติร่วมกันบางประการ

ความคล้ายคลึงกันเหล่านี้ได้รับการสังเกตจากพฤติกรรมและจากการวิจัยทางพันธุกรรมและประสาทวิทยา

พฤติกรรมทั้งสองเงื่อนไขมีปัญหาร่วมกันกับปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและการแลกเปลี่ยนซึ่งกันและกัน บุคคลที่เป็นโรค ASD ที่มีปัญหาในการสนทนาซึ่งกันและกันกับผู้อื่นมักจะคิดว่ามี "ผลกระทบแบบแบน" ซึ่งเป็นลักษณะที่รายงานโดยทั่วไปของโรคจิตเภท

ในแง่ของพันธุศาสตร์มีหลักฐานสำหรับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ระหว่าง ความผิดปกติ R esearch พบหลักฐานว่าเด็กมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค ASD หากพวกเขามีพ่อแม่ที่เป็นโรคจิตเภท นั่นคือการวินิจฉัยโรคจิตเภทในผู้ปกครองจะเพิ่มความเสี่ยงของ ASD ในเด็ก

การวิจัยทางประสาทวิทยาได้แสดงให้เห็นว่าทั้งสองกลุ่มแสดงการขาดการทำงานของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าเมื่อดูใบหน้าและเมื่อมีส่วนร่วมในทฤษฎีการทำงานของจิตใจ สิ่งนี้เน้นถึงความคล้ายคลึงกันระหว่างสองเงื่อนไขในการที่สมองตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางสังคม สิ่งนี้น่าสนใจอย่างยิ่งในแง่ของการสังเกตพฤติกรรมว่าปฏิสัมพันธ์ทางสังคมเป็นเรื่องยากสำหรับทั้งสองกลุ่มนี้

ในทางการแพทย์การวินิจฉัยโรคจิตเภทใน ASD หรือ ASD ในโรคจิตเภททำได้ค่อนข้างยาก แพทย์ต้องทำการสัมภาษณ์และพยายามเยาะเย้ยสิ่งที่เรียกว่าอาการทางลบของโรคจิตเภท (การถอนการส่งผลกระทบแบบแบนการพูดลดลง) จากอาการทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับ ASD

การวินิจฉัยประเภทนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในเยาวชนที่เป็นโรค ASD ซึ่งอาจเป็นโรคจิตเป็นครั้งแรกและผู้ที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน น่าเสียดายที่บางครั้งอาการที่บ่งบอกถึงอาการโรคจิตครั้งแรกมักถูกละเลยในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มี ASD หากแพทย์และผู้ดูแลคิดว่าอาการดังกล่าวเป็นส่วนหนึ่งของ ASD เราเคยเห็นบางกรณีเช่นนี้ในคลินิกและการรักษาล่าช้าสำหรับเยาวชนที่มีอาการเริ่มแรกของโรคจิตส่งผลเสียต่อผลลัพธ์ในระยะยาว

โดยรวมแล้วเป็นที่ชัดเจนว่าความคล้ายคลึงกันและความทับซ้อนระหว่างเงื่อนไขทั้งสองนี้ไม่สามารถละเลยได้และไม่ควรมองข้ามว่าเป็นแนวคิดที่ล้าสมัย มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีการสัมภาษณ์ที่ดีขึ้นและถูกต้องมากขึ้นเพื่อวินิจฉัยโรคจิตเภทใน ASD หรือ ASD ในผู้ที่เป็นโรคจิตเภทเนื่องจากจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับบุคคลที่มีภาวะเหล่านี้

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) ออทิสติกสเปกตรัม disor- ders และโรคจิตเภท: การวิเคราะห์อภิมานของความสัมพันธ์ทางประสาทของความรู้ความเข้าใจทางสังคม PLoS One 6 (10): e25322

Chisholm, K. , Lin, A. , & Armando, M. (2016). ความผิดปกติของสเปกตรัมของโรคจิตเภทและโรคออทิสติกสเปกตรัม ในอาการทางจิตเวชและโรคร่วมในโรคออทิสติกสเปกตรัม (หน้า 51-66) สปริงเกอร์จาม.

Solberg BS และคณะ จิตเวช. Psychiatry Epub ก่อนพิมพ์ (2019)