การเสียชีวิตโดยแพทย์ช่วยผู้ป่วยจิตเวช

ในความเห็นที่เผยแพร่ใน JAMA จิตเวช , สก็อตต์คิม, เยทส์คอนเวลล์และเอริคเคนพูดคุยเรื่อง "การฆ่าตัวตายและการเสียชีวิตโดยแพทย์ช่วยผู้ที่เป็นโรคจิตเวช" ก่อนหน้านี้ในปี 2018 ข้อคิดเห็นอีกสองเรื่องในหัวข้อนี้ได้รับการตีพิมพ์ใน New England Journal of Medicine หนึ่งคือ“ การเสียชีวิตโดยแพทย์ช่วยผู้ป่วยจิตเวช - นโยบายสาธารณะที่เข้าใจผิด” โดยแฟรงคลินมิลเลอร์และพอลแอพเพลบามและอีกอันคือ“ การฆ่าตัวตายโดยแพทย์และความเจ็บป่วยทางจิตเวช” โดย Joris Vandenberghe

การเสียชีวิตโดยแพทย์หรือที่เรียกว่าการฆ่าตัวตายโดยแพทย์ช่วยและ "ความตายอย่างมีศักดิ์ศรี" เป็นสิ่งที่ถูกกฎหมายในหลายรัฐและ District of Columbia สำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดระยะสุดท้ายเช่นมะเร็งระยะสุดท้าย กฎหมายในรัฐเหล่านี้ จำกัด ความพร้อมใช้งานสำหรับบุคคลที่มีการพยากรณ์โรคทางการแพทย์ว่ามีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตภายในสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน

ในเบลเยียมและเนเธอร์แลนด์อนุญาตให้เสียชีวิตโดยแพทย์ได้รับอนุญาตสำหรับบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคทางจิตเวชที่รุนแรงและดื้อต่อการรักษา ในกรณีเหล่านี้แพทย์ได้รับอนุญาตให้ช่วยเหลือในการเสียชีวิตของผู้ที่ต้องการเสียชีวิตเพราะพวกเขารู้สึกว่าความทุกข์ทรมานที่เกิดจากความเจ็บป่วยทางจิตเวชนั้นทนไม่ได้ อย่างไรก็ตามบุคคลเหล่านี้ไม่น่าจะเสียชีวิตในเร็ว ๆ นี้เว้นแต่การเสียชีวิตของพวกเขาจะเกิดขึ้นเอง

คิมคอนเวลล์และเคนประเมินว่า 1–2% ของการเสียชีวิตโดยแพทย์ช่วยเหลือในเบลเยียมและเนเธอร์แลนด์เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยทางจิตเวชที่ต้องการเสียชีวิตเพราะโรคทางจิตเวช ปัจจุบันยังไม่อนุญาตให้แพทย์ช่วยเสียชีวิตเพื่อบรรเทาความทุกข์ทางจิตเวชในสหรัฐอเมริกา

ในรายงานปี 2559 เกี่ยวกับการเสียชีวิตจากการเจ็บป่วยทางจิตเวชโดยแพทย์ในเนเธอร์แลนด์คิมและเพื่อนร่วมงานพบว่าภาวะซึมเศร้าเป็นความเจ็บป่วยทางจิตเวชหลักใน 55% ของ 66 คนที่เสียชีวิตในลักษณะนี้ ส่วนใหญ่ยังได้รับความทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของบุคลิกภาพ เจ็ดสิบเปอร์เซ็นต์ (70%) เป็นผู้หญิงและ 42% มีอายุน้อยกว่า 60 ปี แม้ว่าบุคคลเหล่านี้จะต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยที่รุนแรง แต่ก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่พวกเขาจะเสียชีวิตในไม่ช้านอกเหนือจากการทำร้ายตัวเอง บุคคลเหล่านี้จำนวนมากปฏิเสธการรักษาที่อาจเป็นประโยชน์เช่นการบำบัดด้วยไฟฟ้า

คิมคอนเวลล์และเคนแสดงความกังวลเกี่ยวกับจุดยืนของ American Association of Suicidality (AAS) เกี่ยวกับการเสียชีวิตที่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ ในแถลงการณ์ที่อนุมัติเมื่อวันที่ 30 ตุลาคม 2017 องค์กรนี้ระบุว่าการเสียชีวิตโดยแพทย์ช่วยไม่ได้เหมือนกับการฆ่าตัวตาย คิมและเพื่อนร่วมงานมีความกังวลว่า AAS ไม่ได้ระบุถึงการเสียชีวิตที่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเฉพาะสำหรับโรคทางจิตเวชในความแตกต่างจากการเสียชีวิตที่ได้รับการช่วยเหลือจากแพทย์สำหรับความเจ็บป่วยทางการแพทย์ในระยะสุดท้ายเนื่องจากขอบเขตระหว่างการตายที่ได้รับความช่วยเหลือและการฆ่าตัวตายโดยการช่วยเหลือมีแนวโน้มที่จะเบลอ

การเสียชีวิตโดยแพทย์ที่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ของบุคคลที่มีอาการป่วยระยะสุดท้ายเป็นที่ถกเถียงกันในสหรัฐอเมริกาและปัจจุบันได้รับอนุญาตในบางรัฐเท่านั้น มีข้อกังวลด้านการแพทย์และจริยธรรมเพิ่มเติมในการช่วยเหลือการฆ่าตัวตายในผู้ที่ไม่ป่วยระยะสุดท้ายด้วยโรคจิตเวชที่ดื้อต่อการรักษารวมถึงคำจำกัดความของคำว่า "ดื้อต่อการรักษา" ความคิดและเจตนาในการฆ่าตัวตายสามารถมาพร้อมกับความเจ็บป่วยทางจิตเวชที่สำคัญทั้งหมดและความเจ็บป่วยทางจิตเวชคิดเป็นมากกว่า 90% ของการฆ่าตัวตายเกือบ 45,000 ครั้งที่เกิดขึ้นทุกปีในสหรัฐอเมริกา ดังนั้นองค์ประกอบหลักของการปฏิบัติทางจิตเวชจึงเกี่ยวข้องกับการประเมินและการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการฆ่าตัวตาย ในฐานะจิตแพทย์เราเห็นการช่วยฆ่าตัวตายในผู้ป่วยทางจิตเวชที่ยังไม่หมดแรงและปฏิบัติตามวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพทั้งหมดที่มีอยู่ในรูปแบบที่เข้าใจผิดและเป็นเรื่องที่ไม่ถูกต้อง ไม่คำนึงถึงความผิดปกติทางอารมณ์แรงบันดาลใจและความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิตเวชที่สำคัญทั้งหมด

โพสต์นี้เขียนโดย Eugene Rubin MD, PhD และ Charles Zorumski MD