โรคครอบงำ - บีบบังคับ: การปรับปรุงการวิจัย

แนะนำให้อยู่บ้านและล้างมือให้บ่อยขึ้นเพื่อต่อสู้กับการแพร่ระบาดของโควิด -19 การปฏิเสธที่จะสัมผัสสิ่งที่คนอื่นได้สัมผัสถึงการบังคับหรือมาตรการด้านความปลอดภัยที่เหมาะสมในขณะนี้หรือไม่? เมื่อถึงจุดใดความกลัวของการเจ็บป่วยที่หดตัวกลายเป็นความหมกมุ่น?

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะวินิจฉัยโรคครอบงำ (OCD) เมื่อความทุกข์มีมากเกินไปและส่งผลกระทบต่อความสามารถในการทำงานของบุคคล การระบาดครั้งนี้นำเสนอความท้าทายที่ไม่เหมือนใครในการรับรู้และการรักษา OCD

ความกลัวของการปนเปื้อนซึ่งอาจดูเหมือนป้องกันได้ไม่ใช่อาการเดียวที่ผู้ป่วย OCD กำลังทุกข์ทรมานอยู่ในขณะนี้ ความหมกมุ่นอาจรวมถึงความคิดที่ต้องห้ามเกี่ยวกับธรรมชาติทางเพศหรือความรุนแรงความหมกมุ่นทางศาสนาหรือความต้องการสมมาตร

การรักษาทางเลือกสำหรับ OCD คือการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ชนิดหนึ่งที่เรียกว่าการป้องกันการสัมผัสและการตอบสนอง (ERP) และการใช้ยา ERP ประกอบด้วยการเปิดรับสิ่งกระตุ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในขณะที่ป้องกันไม่ให้บุคคลกระทำการบังคับและจัดการความคิดใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์

นี่คือการศึกษาที่เผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้สามฉบับที่ทบทวนความต้องการในปัจจุบันและทิศทางในอนาคตสำหรับการรักษา OCD:

1. ERP ระหว่างการแพร่ระบาด

การทบทวนทางคลินิกเมื่อเร็ว ๆ นี้กล่าวถึงความท้าทายในการรักษาผู้ป่วย OCD ผ่านทาง telehealth ในช่วง COVID-19 ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย OCD มีความกลัวการปนเปื้อนดังนั้นโดยทั่วไป ERP จะเกี่ยวข้องกับการออกจากบ้านและไม่ล้างมากเกินไป แพทย์จะต้องชั่งน้ำหนักจรรยาบรรณในการทำงานประเภทนี้ต่อไปในช่วงที่มีการระบาดอย่างหนักเพื่อต่อต้านความเสี่ยงของการสัมผัสโควิด -19

มีความเสี่ยงเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะสุขภาพเรื้อรังที่ส่งผลต่อภูมิคุ้มกัน แต่นักบำบัดไม่สามารถ จำกัด งานได้มากจนไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไป ERP เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับ OCD และสามารถดำเนินการต่อได้อย่างปลอดภัยผ่านทาง telehealth

การสัมผัสควรดำเนินการตามแนวทางของศูนย์ควบคุมโรค (CDC) ในพื้นที่เปิดกว้างและมีประชากรน้อย แพทย์ยังสามารถเปลี่ยนโฟกัสไปที่อาการที่เกี่ยวข้องกับความกลัวการปนเปื้อนน้อยลง

2. การคาดการณ์การตอบสนองต่อ ERP

การศึกษาที่ดำเนินการที่มหาวิทยาลัยมิชิแกนตรวจสอบว่าการทำงานของสมองเกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อการรักษาต่อ CBT ตามการสัมผัสหรือไม่

ผู้ป่วยที่มี OCD แปดสิบเจ็ดคนได้รับการสุ่มให้ได้รับ CBT 12 สัปดาห์หรือการแทรกแซงการควบคุมที่เรียกว่าการบำบัดการจัดการความเครียด ก่อนการรักษานักวิจัยได้ทำการสแกนสมอง MRI (fMRI) ขณะที่ผู้ป่วยทำงานหลายอย่าง พวกเขาทำตามระดับความรุนแรงของอาการ Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) ตลอดการรักษา

ผู้ป่วยที่มีการตอบสนองอย่างมีนัยสำคัญที่สุดต่อ CBT แสดงให้เห็นว่ามีการกระตุ้นมากขึ้นในหลาย ๆ ส่วนของสมองก่อนที่จะเริ่มการรักษา พื้นที่ที่ใช้งานมีความเกี่ยวข้องกับการควบคุมความรู้ความเข้าใจและการประมวลผลรางวัล ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการสแกนสมองสามารถระบุตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเพื่อปรับแต่งการรักษาใน OCD ได้

3. ผลกระทบของกัญชา

บทความโดยนักวิจัยของมหาวิทยาลัยแห่งรัฐวอชิงตันกำลังได้รับความสนใจอย่างมากจากการใช้กัญชาทางการแพทย์ มีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับการใช้กัญชาในผู้ป่วย OCD และสิ่งที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่ากัญชาอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้น

ผู้ป่วยที่ได้รับการจัดอันดับแปดสิบเจ็ดรายบันทึกความรุนแรงของอาการลงในแอป Strainprint เป็นเวลา 31 เดือน หลังจากสูบกัญชาพวกเขารายงานว่าใช้การบังคับลดลง 60 เปอร์เซ็นต์ความคิดที่ไม่ต้องการ 49 เปอร์เซ็นต์และความวิตกกังวล 52 เปอร์เซ็นต์ สายพันธุ์กัญชาที่มีความเข้มข้นสูงกว่าของ cannabidiol (CBD) มีความสัมพันธ์กับการบังคับลดลงอย่างมาก

การศึกษาไม่เป็นไปตามรูปแบบการทดลองเนื่องจากไม่มีกลุ่มควบคุมและผู้เข้าร่วมระบุตนเองว่ามี OCD การจัดอันดับอาการที่ดีขึ้นลดลงเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งบ่งบอกถึงผลประโยชน์ระยะยาวเพียงเล็กน้อย

ความคิดสุดท้าย

อย่ายอมแพ้ ERP ซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับ OCD เนื่องจากมีความซับซ้อนมากขึ้นในช่วงการระบาด ในอนาคตผู้ให้การรักษาอาจสามารถใช้ fMRI เพื่อทำนายว่าผู้ป่วยรายใดมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อ ERP มากที่สุด กัญชาอาจช่วยบรรเทาอาการชั่วคราวให้กับผู้ป่วย OCD บางราย แต่จำเป็นต้องมีการศึกษาที่มีโครงสร้างเพิ่มเติม