ปัญหาการนอนหลับรองรับอาการสมาธิสั้นมากแค่ไหน?

หลายปีก่อนหลังจากที่ฉันได้นำเสนอเกี่ยวกับโรคสมาธิสั้นให้กับกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสมาชิกผู้ชมคนหนึ่งต้องการแสดงความคิดเห็น “ คุณรู้ว่าเด็กสมาธิสั้นเป็นแค่คนที่นอนหลับไม่สนิท” เธอกล่าว ฉันบอกเธอในเวลานั้นว่าการนอนหลับที่ไม่ดีสามารถทำให้ทุกอย่างแย่ลงได้ แต่ไม่จริงฉันไม่เคยได้ยินเรื่องนั้นมาก่อนและชอบที่จะดูการศึกษาที่แนะนำสิ่งนี้

ฉันไม่เคยได้ยินจากเธอ แต่กว่าทศวรรษต่อมาได้พบกับการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งพยายามแยกแยะปัญหาเหล่านี้โดยการทำงานด้านความสนใจด้านความรู้ความเข้าใจและ EEG ในกลุ่มผู้ใหญ่ 81 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นและ 30 ตัวควบคุม

ผู้ทดลองถูกนำเข้าห้องแล็บและให้ความสนใจกับคอมพิวเตอร์จำนวนหนึ่งในขณะที่ผู้สังเกตการณ์ให้คะแนนระดับความง่วงนอน พวกเขายังกรอกแบบวัดระดับเกี่ยวกับอาการสมาธิสั้นและได้รับการทดสอบ EEG เนื่องจากงานก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการชะลอตัวของคลื่นในสมองส่วนหน้าสามารถเชื่อมโยงกับทั้ง EEG และความง่วงนอน

การเปรียบเทียบสำหรับการศึกษาส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่าง ADHD และกลุ่มควบคุม แต่สำหรับการวิเคราะห์บางส่วนผู้เขียนได้สับเปลี่ยนผู้เข้าร่วมออกเป็น 3 กลุ่มที่แตกต่างกัน: กลุ่มที่มีสมาธิสั้นและกลุ่มควบคุมที่ได้รับการจัดอันดับว่าง่วงนอนอย่างน้อยเล็กน้อยในระหว่างการทดสอบ (กลุ่มง่วงนอน) ; ผู้ป่วยสมาธิสั้นที่ไม่ง่วงนอน และควบคุมอาสาสมัครที่ไม่ง่วงนอน

โดยรวมแล้วผู้เขียนพบว่าผู้ใหญ่หลายคนที่เป็นโรคสมาธิสั้นไม่ได้นอนหลับได้ดีและได้รับการจัดอันดับว่านอนหลับสบายกว่าการควบคุมในช่วงที่มีสมาธิสั้น อย่างไรก็ตามบางทีสิ่งที่สำคัญกว่านั้นความสัมพันธ์ระหว่างความง่วงนอนและประสิทธิภาพการรับรู้ที่แย่ลงยังคงมีความสำคัญแม้ว่าจะควบคุมระดับอาการของโรคสมาธิสั้นแล้วก็ตาม กล่าวอีกนัยหนึ่งปัญหาความสนใจบางอย่างที่เห็นได้ชัดในงานเหล่านี้ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความง่วงนอนไม่ใช่ปัญหาสมาธิภายใน อย่างไรก็ตามที่น่าสนใจคือความเบี่ยงเบนของ EEG ที่สำคัญเช่นกลีบหน้าผาก“ การชะลอตัว” พบว่าเกี่ยวข้องกับภาวะสมาธิสั้นมากที่สุดแม้ว่าจะมีความสัมพันธ์บางอย่างกับความง่วงนอนก็ตาม

ผู้เขียนสรุปได้ว่าการขาดดุลทางปัญญาจำนวนมากที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับเด็กสมาธิสั้นอาจเกิดจากความง่วงนอนขณะปฏิบัติงาน พวกเขาเขียนว่า“ ความง่วงนอนตอนกลางวันมีบทบาทสำคัญในการทำงานของความรู้ความเข้าใจของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสมาธิสั้น”

การศึกษามีนัยสำคัญบางประการ ในขณะที่แพทย์ทราบมานานแล้วว่าปัญหาการนอนหลับนั้นพบได้บ่อยในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้น แต่ระดับที่ความยากลำบากเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดปัญหาความสนใจมักไม่ได้รับการยอมรับ ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าหากเราสามารถช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้น“ เฉยๆ” นอนหลับได้ดีขึ้นอาการของพวกเขาก็อาจจะดีขึ้น

แต่บางครั้งก็พูดง่ายกว่าทำ ในคลินิกจิตเวชเด็กและวัยรุ่นที่ฉันทำงานเราพยายามระมัดระวังเกี่ยวกับยาทั้งหมดรวมถึงยาสำหรับเด็กสมาธิสั้นด้วย หากเราได้ยินเกี่ยวกับปัญหาการนอนหลับ (และเรามักจะทำจากผู้ปกครองที่เข้าใจได้ว่าพวกเขาค่อนข้างหงุดหงิด) เราจะพยายามแก้ไขปัญหาเหล่านี้และโฆษณาการศึกษานี้สนับสนุนแนวทางดังกล่าว บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการแนะนำเด็ก ๆ ให้ออกกำลังกายมากขึ้นหรือไม่เล่นวิดีโอเกมจนดึก บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการสอนครอบครัวเกี่ยวกับสุขอนามัยในการนอนหลับ - การปฏิบัติที่สามารถส่งเสริมการนอนหลับให้นานขึ้นและพักผ่อนได้มากขึ้น แต่บ่อยครั้งการนอนหลับยังคงยากที่จะแก้ไขและจากนั้นคำถามก็กลายเป็นว่าควรใช้ยาเพื่อการนอนหลับหรือไม่ซึ่งอาจมีผลข้างเคียงเช่นเดียวกับยาสมาธิสั้น อย่างไรก็ตามการศึกษานี้เตือนเราว่าแพทย์ไม่ควรเพิกเฉยต่อปัญหาการนอนหลับในหมู่ผู้ที่พยายามควบคุมความสนใจของพวกเขา

สิ่งสำคัญคือต้องกล่าวถึงสิ่งที่ศึกษานี้ ไม่ พูดซึ่งก็คือความคิดทั้งหมดของโรคสมาธิสั้นสามารถพูดถึงความง่วงนอนได้ ผู้เข้าร่วมการศึกษาส่วนใหญ่ไม่มีปัญหาการนอนหลับอย่างมีนัยสำคัญและไม่ได้จัดอยู่ในประเภท "ง่วงนอน" เมื่อสังเกตเห็น นอกจากนี้การทดสอบ EEG ยังแสดงให้เห็นว่ารูปแบบการชะลอตัวบางอย่างบ่งบอกถึงการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นมากกว่าการอดนอนซึ่งเป็นการค้นพบที่ผู้เขียนไม่คาดคิด อันที่จริงนักวิจัยได้อุทิศหลายย่อหน้าเพื่อความเป็นไปได้ที่ต้นกำเนิดของอาการสมาธิสั้นของบางคนอาจมาจากการขาดออกซิเจนก่อนหรือหลังคลอด สิ่งนี้อาจช่วยเชื่อมโยงจุดต่างๆระหว่างการวิจัยก่อนหน้านี้ที่เชื่อมโยงเด็กสมาธิสั้นที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยและมารดาสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อย้อนกลับไปที่ความคิดเห็นในการบรรยายของฉันเมื่อหลายปีก่อนผู้ถามของฉันมีประเด็นอย่างแน่นอนและเราไม่ควรมองข้ามบทบาทที่การนอนหลับไม่ดีอาจมีในการทำให้คนที่มีปัญหาในการจดจ่ออยู่แล้วแย่ลง ในเวลาเดียวกันเราได้เห็นอีกครั้งว่าการเลิกใช้สมาธิสั้นที่มากเกินไปนั้นเกิดขึ้นในช่วงสั้น ๆ ภายใต้การตรวจสอบข้อเท็จจริงได้อย่างไร