อาวุธปืนและความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย: การสนทนาที่เต็มไปด้วย

นักวิจัยและแพทย์หลายคนแสดงความกังวลอย่างเร่งด่วนและเข้าใจได้เกี่ยวกับความเกี่ยวข้องระหว่างอาวุธปืนกับการฆ่าตัวตายของทหารผ่านศึก อาวุธปืนเป็นวิธีการหลักในการฆ่าตัวตายในหมู่สมาชิกของกองทัพอเมริกัน [i] พวกมันเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างมาก: 85 เปอร์เซ็นต์ของความพยายามด้วยอาวุธปืนนำไปสู่การฆ่าตัวตายสำเร็จในขณะที่เพียง 2 เปอร์เซ็นต์ของการพยายามวางยาพิษหรือการใช้ยาเกินขนาดก็นำไปสู่สิ่งเดียวกัน . [ii] และอาวุธปืนเป็นอันตรายมากเมื่อรวมกับการกระตุ้นให้ทำลายตัวเองอย่างรวดเร็ว [iii]

ด้วยเหตุนี้การศึกษาวิจัยจำนวนมากชี้ให้เห็นว่าช่วงเวลาของการกระตุ้นให้ฆ่าตัวตายเฉียบพลันอาจค่อนข้างสั้น ตัวอย่างเช่นการศึกษาของนักศึกษาในวิทยาลัยและบัณฑิตวิทยาลัยมากกว่าสองหมื่นหกพันคนชี้ให้เห็นว่าช่วงเวลาปกติของการคิดฆ่าตัวตายเฉียบพลันกินเวลาน้อยกว่าหนึ่งวันสำหรับผู้ที่ฆ่าตัวตายในเวลาใดก็ได้มากกว่าครึ่งหนึ่ง [iv]

การศึกษาผู้ป่วยอีกแปดสิบสองคนในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยจิตเวชพบว่าระยะเวลาการฆ่าตัวตายเฉียบพลันสั้นลง มีผู้เข้าร่วมเพียงไม่ถึงครึ่งรายงานว่ามีกระบวนการฆ่าตัวตายน้อยกว่า 10 นาที [v] ในทำนองเดียวกันในการศึกษาอื่นกลุ่มตัวอย่างร้อยละ 40 คิดว่าทำร้ายตัวเองเป็นเวลาสิบนาทีหรือน้อยกว่าก่อนที่จะทำการทดลอง [vi]

ในช่วงเวลาวิกฤตเหล่านี้อาวุธปืนที่มีไว้เพื่อการป้องกันในตอนแรกสามารถกลายเป็นอาวุธทำลายตัวเองสำหรับผู้ที่เป็นเจ้าของได้ในทันที การวิจัยชี้ให้เห็นว่าร้อยละ 90 ของผู้ที่เสียชีวิตด้วยอาวุธปืนฆ่าตัวตายไม่เคยพยายามฆ่าตัวตายด้วยวิธีใด ๆ มาก่อน [vii]

นอกจากนี้ยังมีงานวิจัยที่น่าสนใจที่แสดงให้เห็นว่าการเข้าถึงอาวุธปืนอย่าง จำกัด อาจส่งผลดีในทันทีต่ออัตราการฆ่าตัวตาย [viii] จากการศึกษาในอิสราเอลพบว่าการฆ่าตัวตายด้วยอาวุธปืนในช่วงสุดสัปดาห์ในหมู่สมาชิกทหารถือเป็นรูปแบบที่น่าหนักใจซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ในนโยบายที่กำหนดให้ทหาร IDF ทิ้งอาวุธประจำตัวในช่วงสุดสัปดาห์ส่งผลให้จำนวนการฆ่าตัวตายลดลงร้อยละ 40 ต่อปี [ix]

จากการวิจัยเช่นนี้แพทย์และผู้สนับสนุนเพื่อนร่วมงานได้รับการกระตุ้นให้ถามคำถามอย่างกล้าหาญและบ่อยครั้งเกี่ยวกับการเป็นเจ้าของอาวุธปืนและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับการจัดเก็บอาวุธปืน

น่าเสียดายที่วิธีนี้สามารถย้อนกลับได้อย่างจริงจัง สำหรับทหารผ่านศึกหลายคนการถามคำถามเกี่ยวกับการเป็นเจ้าของอาวุธปืนถือเป็นการล่วงล้ำอย่างดีที่สุดและอาจเป็นการไม่เคารพอย่างยิ่ง การถามคำถามสามารถทำลายความสัมพันธ์ทางการรักษาได้ทันทีและอาจทำให้ทหารผ่านศึกหลายคนต้องออกจากการรักษาโดยสิ้นเชิง

ฉันจะรู้ได้อย่างไร? เพราะฉันแสดงความสนใจที่จะเรียนรู้ว่าทหารผ่านศึกคิดอย่างไรเกี่ยวกับหัวข้อนี้และเพื่อนร่วมงานที่มีประสบการณ์ของฉันที่ต้องการช่วยให้ฉันได้รับความจริงได้ถามกลุ่มทหารผ่านศึกเจ็ดสิบคน

Brian Vargas ผู้สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทด้านสังคมสงเคราะห์จาก UC Berkeley ซึ่งเป็นผู้นำในชุมชนทหารผ่านศึกทางตอนเหนือของแคลิฟอร์เนียมายาวนานได้สำรวจกลุ่มทหารผ่านศึกเจ็ดสิบคนที่ลงทะเบียนเรียนในวิทยาลัยในท้องถิ่นสามแห่ง เมื่อถูกถามว่า“ คุณมีแนวโน้มที่จะเปิดเผยและมีความจริงหรือไม่ว่าคุณเป็นเจ้าของอาวุธปืนหากถามโดยผู้ให้บริการที่คุณไม่รู้จักดี” กว่าครึ่ง (53 เปอร์เซ็นต์) กล่าวว่า“ อาจไม่ใช่” หรือ“ ไม่” อย่างไรก็ตามการค้นพบที่สำคัญที่สุดในแบบสำรวจนี้และประเด็นที่น่าเป็นห่วงที่สุดคือทหารผ่านศึกครึ่งหนึ่งกล่าวว่าพวกเขาอาจจะออกจากการรักษาหากแพทย์ที่พวกเขาไม่รู้จักถามพวกเขาว่าพวกเขามีอาวุธปืนหรือไม่

วิธีที่ทหารผ่านศึกเจ็ดสิบคนเหล่านี้ตอบสนองควรทำให้เราทุกคนหยุดไตร่ตรองอย่างจริงจัง หากความไว้วางใจเป็นสกุลเงินที่แข็งแกร่งที่สุดที่เราสามารถหาได้เราควรถามตัวเองเกี่ยวกับต้นทุนในการผลักดันความสัมพันธ์ในการบำบัดรักษาต่อความไม่ซื่อสัตย์ที่อาจเกิดขึ้น การรับรู้ว่าแพทย์อาจมีวาระหรือความสามารถในการถอดอาวุธปืนออก (แม้ว่าการรับรู้นี้จะไม่ถูกต้องตามความเป็นจริงก็ตาม) [x] อาจเป็นอุปสรรคต่อการดูแลอย่างมาก

แพทย์ที่น่าสนใจโดยนโยบายมาตรฐานและการปฏิบัติเพื่อให้มีการอภิปรายล่วงหน้าก่อนที่จะพัฒนาความไว้วางใจจะขยายช่องว่างความไว้วางใจในเวลาที่เราต้องเชื่อมต่อและสร้างความไว้วางใจกับผู้ป่วยของเรา ในความเป็นจริงการถามคำถามเกี่ยวกับการเป็นเจ้าของอาวุธปืนอาจเพิ่มความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายหากสิ่งนี้ทำให้ทหารผ่านศึกหลีกเลี่ยงการแสวงหาการดูแลตั้งแต่แรก อาวุธปืนมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับอัตลักษณ์ของนักสู้หลายคนในประเทศของเรา การถอดอาวุธปืนเป็นการเคลื่อนกำลังโดยบุคคลที่มีตำแหน่งสูงกว่าสมาชิกบริการ เมื่อสมาชิกฝ่ายบริการถอดอาวุธปืนออกพวกเขาบอกฉันว่าสิ่งนี้มักเกี่ยวข้องกับความรู้สึกอับอายหรือความอัปยศอดสูเนื่องจากสิ่งนี้บ่งบอกถึงการสูญเสียหน้าที่หลักในบทบาทของพวกเขาในฐานะนักรบ เมื่อหมอมีการสนทนาเช่นนี้เกี่ยวกับอาวุธปืนในพื้นที่คลินิกที่ทหารผ่านศึกได้รับการดูแลหลังจากปลดประจำการจากกองทัพความหมายที่เต็มไปด้วยอารมณ์ทั้งหมดจะย้ายเข้าสู่การสนทนา

M. Anestis,“ The Time for Change Is Now,” 2018 American Association of Suicidology (AAS) การประชุมวิชาการ

Harvard School of Public Health,“ Lethality of Suicide Methods: Case Fatality Rates by Suicide Method, 8 USA, 1989–1997,” http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- การเสียชีวิต /

D. Drum, C. Brownson, B. D. Adryon และ S. Smith“ ข้อมูลใหม่เกี่ยวกับธรรมชาติของวิกฤตการฆ่าตัวตายในนักศึกษาวิทยาลัย: การเปลี่ยนกระบวนทัศน์” จิตวิทยาวิชาชีพ: การวิจัยและการปฏิบัติ 40 (2552): 213–222

E. Deisenhammer, C. Ing, R. Strauss, G.Kemmler, H. Hinterhuber และ E. Weiss,“ ระยะเวลาของกระบวนการฆ่าตัวตาย: เหลือเวลาอีกเท่าใดสำหรับการแทรกแซงระหว่างการพิจารณาและความสำเร็จของการพยายามฆ่าตัวตาย?” วารสารจิตเวชศาสตร์คลินิก 70 (2551): 19–24.

V. Pearson, M. Phillips, F. He และ H. Ji “ ความพยายามฆ่าตัวตายของหญิงสาวในชนบทในสาธารณรัฐประชาชนจีน: ความเป็นไปได้ในการป้องกัน” พฤติกรรมการฆ่าตัวตายและการคุกคามชีวิต 32 (2545): 359–369

M.D. Anestis“ การพยายามฆ่าตัวตายก่อนหน้านั้นพบได้น้อยกว่าในการฆ่าตัวตายผู้ที่เสียชีวิตด้วยอาวุธปืนเมื่อเทียบกับผู้ที่เสียชีวิตด้วยวิธีอื่น” วารสารความผิดปกติทางอารมณ์ 189 (2016): 106–109

Harvard School of Public Health,“ Lethality of Suicide Methods,” http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

G.Lubin, N. Werbeloff, D. Halperin, M. Shmushkevitch, M. Weiser และ H. Knobler,“ อัตราการฆ่าตัวตายลดลงหลังจากการเปลี่ยนแปลงนโยบายลดการเข้าถึงอาวุธปืนในวัยรุ่น: การศึกษาทางระบาดวิทยาโดยธรรมชาติ” การฆ่าตัวตายและ พฤติกรรมคุกคามชีวิต 40 (2010): 421–424.