อาการหลงผิดสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

ความผิดปกติทางจิตใจได้เริ่มก้าวออกจากเงามืดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ไม่ใช่เรื่องที่คิดไม่ถึงอีกต่อไปสำหรับแต่ละคนที่จะเปิดใจเกี่ยวกับปัญหาของพวกเขา คุณคงรู้จักใครบางคนที่ทำแบบนั้น ในขณะเดียวกันเราเคยได้ยินเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพจิตจากสื่อและจากแคมเปญสาธารณะ

แต่แม้ว่าสุขภาพจิตจะมีรายละเอียดสูงขึ้นในทุกวันนี้และทางเลือกในการรักษาได้รับการปรับปรุงอย่างไม่อาจปฏิเสธได้ แต่เงื่อนไขบางอย่างยังคงถูกปกคลุมไปด้วยความอัปยศและสำหรับคนจำนวนมากเกินไปก็ยากที่จะรักษาอย่างดื้อรั้น

ความหลงผิดข่มเหง - ความกลัวที่ไม่มีมูลความจริงที่ผู้คนออกมาทำร้ายเรานั้นตกอยู่ในประเภทนี้อย่างแน่นอน คุณสมบัติหลักประการหนึ่งของการวินิจฉัยทางจิตเวชเช่นโรคจิตเภทการหลงผิดข่มเหงอาจทำให้เกิดความทุกข์ใจอย่างมาก เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการนี้ยังต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าทางคลินิก ระดับความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตใจของพวกเขาอยู่ในระดับต่ำสุด 2 เปอร์เซ็นต์ของประชากร สิ่งนี้แทบจะไม่น่าแปลกใจเลยที่ได้รับความทรมานจากการคิดเช่นเพื่อนหรือครอบครัวของคุณออกไปรับคุณหรือรัฐบาลกำลังวางแผนที่จะทำอะไรกับคุณ การมีอาการหลงผิดข่มเหงคาดการณ์การฆ่าตัวตายและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวช

จากทั้งหมดนี้เป็นเรื่องน่าเสียใจที่เรายังขาดทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่อง การใช้ยาและการบำบัดทางจิตใจสามารถสร้างความแตกต่างได้และผู้นำที่น่าทึ่งบางคนในด้านสุขภาพจิตกำลังพัฒนาความเข้าใจการรักษาและการให้บริการ อย่างไรก็ตามยาไม่ได้ผลสำหรับทุกคนและผลข้างเคียงอาจไม่พึงประสงค์จนหลายคนละทิ้งการรักษา ในขณะเดียวกันในขณะที่การบำบัดทางจิตวิทยาเช่นวิธี CBT รุ่นแรกได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์สำหรับหลาย ๆ คน แต่ผลกำไรที่ได้รับก็สามารถทำได้พอประมาณ ความพร้อมใช้งานยังค่อนข้างน้อยมากโดยผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมจำนวนมากสามารถให้การบำบัดได้อย่างเพียงพอ

เมื่อมองไปที่ตัวเลือกที่มีอยู่ในปัจจุบันและจำไว้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากยังคงมีปัญหากับความคิดหวาดระแวงแม้จะได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีความคิดที่ว่าอาการหลงผิดอาจหายขาดได้ดูเหมือนเป็นความฝัน แต่นี่คือตำแหน่งที่เราต้องการตั้งค่าแถบ เป็นวัตถุประสงค์ที่เราคิดว่าเป็นจริงสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก และผลลัพธ์แรกของโปรแกรม Feeling Safe ของเราซึ่งได้รับทุนจากสภาวิจัยทางการแพทย์และการเสริมสร้างจากความเชี่ยวชาญระดับชาติในการทำความเข้าใจและบำบัดประสบการณ์เกี่ยวกับโรคจิตทำให้เกิดการมองโลกในแง่ดี

การบำบัดเชิงปฏิบัตินั้นสร้างขึ้นจากแบบจำลองทางทฤษฎีของความหวาดระแวงของเรา (ในแง่นี้สิ่งที่เรียกว่าก การรักษาด้วยการแปล ). หัวใจสำคัญของความหลงผิดข่มเหงคือสิ่งที่เราเรียกว่าความเชื่อที่เป็นภัยคุกคามกล่าวอีกนัยหนึ่งคือบุคคลนั้นเชื่อ (อย่างผิด ๆ ) ว่าพวกเขากำลังตกอยู่ในอันตราย นี่เป็นความรู้สึกที่พวกเราหลายคนเคยมีในบางครั้ง ความหลงผิดข่มเหงที่เกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรคจิตเภทไม่ได้แตกต่างจากความหวาดระแวงในชีวิตประจำวันในเชิงคุณภาพ มันรุนแรงและคงอยู่มากขึ้น ความหลงผิดข่มเหงเป็นจุดจบที่รุนแรงที่สุดของสเปกตรัมที่น่าหวาดระแวง

เช่นเดียวกับเงื่อนไขทางจิตวิทยาส่วนใหญ่สำหรับหลาย ๆ คนการพัฒนาความเชื่อเกี่ยวกับภัยคุกคามของพวกเขาอยู่ที่ปฏิสัมพันธ์ระหว่างยีนและสิ่งแวดล้อม ด้วยอุบัติเหตุจากการเกิดเราบางคนอาจอ่อนไหวต่อความคิดที่น่าสงสัยมากกว่าคนอื่น ๆ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าผู้ที่มีความเปราะบางทางพันธุกรรมจะประสบปัญหาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ไกลจากมัน. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม - โดยพื้นฐานแล้วสิ่งต่างๆที่เกิดขึ้นกับเราในชีวิตของเราและวิธีที่เราตอบสนองต่อสิ่งเหล่านั้น - อย่างน้อยก็มีความสำคัญพอ ๆ กับพันธุกรรม

เมื่อความหลงผิดที่ข่มเหงได้พัฒนาขึ้นมันก็ถูกกระตุ้นโดยช่วงของ ปัจจัยการบำรุงรักษา . ตัวอย่างเช่นเราทราบดีว่าความหวาดระแวงนั้นส่งผลต่อความรู้สึกของความเปราะบางที่เกิดจากความนับถือตนเองในระดับต่ำ ความกังวลทำให้เกิดความคิดที่น่ากลัว แต่ไม่น่าเชื่อ การนอนหลับที่ไม่ดีทำให้ความรู้สึกหวาดกลัววิตกกังวลมากขึ้นและช่วงของการรบกวนการรับรู้ที่ละเอียดอ่อน (เช่นความรู้สึกทางกายแปลก ๆ ที่เกิดจากความวิตกกังวลเป็นต้น) สามารถตีความผิดได้ง่ายว่าเป็นสัญญาณของอันตรายจากโลกภายนอก ความหลงผิดยังเกิดขึ้นกับสิ่งที่เรียกว่า "อคติในการให้เหตุผล" เช่นการกระโดดไปสู่ข้อสรุปและมุ่งเน้นเฉพาะเหตุการณ์ที่ดูเหมือนจะยืนยันความคิดที่หวาดระแวง วิธีรับมือที่เข้าใจได้เช่นการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่น่ากลัวหมายความว่าบุคคลนั้นไม่ได้รับรู้ว่าพวกเขาตกอยู่ในอันตรายจริง ๆ หรือไม่และด้วยเหตุนี้ความคิดที่หวาดระแวงของพวกเขาจึงเป็นสิ่งที่ถูกต้อง

จุดมุ่งหมายสำคัญของโครงการ Feeling Safe คือเพื่อให้ผู้ป่วยเรียนรู้เรื่องความปลอดภัยอีกครั้ง เมื่อพวกเขาทำเช่นนั้นความเชื่อเรื่องภัยคุกคามก็เริ่มละลายหายไป หลังจากจัดการกับปัจจัยการบำรุงรักษาแล้วเราช่วยให้ผู้ป่วยกลับเข้าสู่สถานการณ์ที่พวกเขากลัวและค้นพบว่าไม่ว่าพวกเขาจะรู้สึกอย่างไรเกี่ยวกับประสบการณ์ในอดีตสิ่งต่าง ๆ ก็แตกต่างออกไปในตอนนี้

แม้ว่าโปรแกรม Feeling Safe จะเป็นโปรแกรมใหม่ แต่ก็สร้างขึ้นจากกลยุทธ์การวิจัยที่รอบคอบและรอบคอบ จากการใช้การศึกษาทางระบาดวิทยาและการทดลองเราได้ทดสอบทฤษฎีและเน้นปัจจัยการบำรุงรักษาที่สำคัญ ต่อไปเราจะแสดงให้เห็นว่าเราสามารถลดปัจจัยในการดูแลรักษาและเมื่อเราทำเช่นนั้นความหวาดระแวงของผู้ป่วยก็ลดน้อยลง ในช่วงห้าปีที่ผ่านมาโมดูลที่กำหนดเป้าหมายปัจจัยการบำรุงรักษาแต่ละตัวได้รับการทดสอบโดยเราและเพื่อนร่วมงานในการทดลองทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหลายร้อยคน ความรู้สึกปลอดภัยเป็นผลมาจากกระบวนการแปลวิทยาศาสตร์ไปสู่การปฏิบัติที่ยาวนาน ตอนนี้เรามาถึงขั้นตอนที่น่าตื่นเต้นในการรวมโมดูลต่างๆเข้าด้วยกันในการรักษาอย่างสมบูรณ์สำหรับการหลงผิดข่มเหงอย่างต่อเนื่อง

ผลลัพธ์จากผู้ป่วยรายแรกที่เข้าร่วมโครงการ Feeling Safe ได้รับการเผยแพร่ในสัปดาห์นี้ การทดสอบระยะที่ 1 ของเราเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 11 รายที่มีอาการหลงผิดข่มเหงรังแกมานานซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาในบริการโดยทั่วไปเป็นเวลาหลายปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังได้ยินเสียง ก่อนอื่นเราช่วยให้พวกเขาระบุปัจจัยการบำรุงรักษาที่ทำให้เกิดปัญหามากที่สุด จากนั้นผู้ป่วยจะเลือกจากเมนูการรักษาที่สร้างขึ้นโดยเฉพาะเช่นโมดูลที่ออกแบบมาเพื่อลดเวลาที่ใช้ในการกังวลสร้างความมั่นใจในตนเองปรับปรุงการนอนหลับมีความยืดหยุ่นในรูปแบบการคิดและเรียนรู้วิธีจัดการโดยไม่ต้องตอบโต้ - วัดผลและค้นพบว่าโลกนี้ปลอดภัยสำหรับพวกเขาแล้ว

ในช่วงหกเดือนข้างหน้าผู้ป่วยแต่ละคนทำงานร่วมกับนักจิตวิทยาคลินิกจากทีมในแผนการรักษาเฉพาะบุคคลโดยจัดการกับปัจจัยการบำรุงรักษาทีละคน สิ่งที่ทำให้เกิดอาการหลงผิดแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับความซับซ้อนนี้คือทำทีละขั้นตอนหรือปัจจัยการบำรุงรักษาทีละขั้นตอน การบำบัดมีการใช้งานและใช้งานได้จริง เน้นเป็นอย่างมากในการช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกปลอดภัยและมีความสุขมากขึ้นและกลับไปทำสิ่งที่ต้องการทำ

โดยเฉลี่ยแล้วผู้ป่วยจะได้รับคำปรึกษายี่สิบตัวต่อหนึ่งแต่ละคนใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงโดยเซสชันมักได้รับการสนับสนุนทางโทรศัพท์ข้อความและอีเมล การประชุมเกิดขึ้นในหลายสถานที่: ศูนย์สุขภาพจิตในพื้นที่บ้านของผู้ป่วยหรือสภาพแวดล้อมที่ผู้ป่วยสามารถเรียนรู้เรื่องความปลอดภัยได้ (เช่นศูนย์การค้าในพื้นที่หรือสวนสาธารณะ) เมื่อจัดการปัจจัยการบำรุงรักษาเรียบร้อยแล้วผู้ป่วยจะย้ายไปยังโมดูลลำดับความสำคัญถัดไป

ผลลัพธ์ที่ได้นั้นโดดเด่น โปรแกรมดูเหมือนว่าอาจแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงขั้นตอนในการรักษาอาการหลงผิด วิทยาศาสตร์อาจแปลเป็นความก้าวหน้าในทางปฏิบัติที่สำคัญจริงๆ ผู้ป่วยมากกว่าครึ่ง (64 เปอร์เซ็นต์) หายจากอาการหลงผิดมานาน คนเหล่านี้คือคนที่เริ่มการทดลองด้วยอาการหลงผิดอย่างต่อเนื่องอาการทางจิตเวชอื่น ๆ ที่น่าเป็นห่วงและความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตใจที่ต่ำมากซึ่งเป็นกลุ่มที่ยากที่สุดในการกำหนดเป้าหมายด้วยการรักษาแบบใหม่ แต่เมื่อโครงการดำเนินไปผู้ป่วยได้รับผลประโยชน์มหาศาลในทุกด้านเหล่านี้ หลายคนสามารถลดการใช้ยาได้ ยิ่งไปกว่านั้นผู้ป่วยมีความสุขที่ได้ใช้โปรแกรมนี้โดยเกือบทั้งหมดระบุว่าช่วยให้พวกเขาจัดการกับปัญหาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ไม่ได้ผลสำหรับทุกคนและนี่เป็นการทดสอบการรักษาในระยะแรก ๆ ที่กำลังพัฒนาอย่างต่อเนื่อง การทดลองแบบควบคุมแบบสุ่มเต็มรูปแบบซึ่งได้รับทุนจาก NHS National Institute of Health Research ของสหราชอาณาจักรเริ่มต้นในเดือนกุมภาพันธ์ หากผลลัพธ์เริ่มต้นเหล่านี้สามารถจำลองแบบได้โปรแกรม Feeling Safe จะแสดงถึงความก้าวหน้าที่ไม่เคยมีมาก่อน ความเข้าใจของเราเกี่ยวกับสาเหตุของการหลงผิดเกิดขึ้นอย่างก้าวกระโดดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาดังนั้นเมื่อต้องสร้างการรักษาที่ประสบความสำเร็จเราสามารถดำเนินการต่อไปได้ด้วยความมั่นใจมากกว่าในอดีต ในที่สุดก็เป็นไปได้ที่จะมองเห็นอนาคตที่ผู้ป่วยที่มีอาการหลงผิดจากการข่มเหงซึ่งเห็นได้ชัดว่าเป็นปัญหาที่ยากลำบากมาเป็นเวลานานสามารถเสนอวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเชื่อถือได้และมีประสิทธิภาพมากขึ้นอย่างต่อเนื่อง ดูเหมือนว่าในที่สุดความหวาดระแวงอาจกำลังจะโผล่ออกมาจากเงามืด

แดเนียลและเจสันเป็นผู้เขียนเรื่อง The Stressed Sex: เปิดเผยความจริงเกี่ยวกับผู้ชายผู้หญิงและสุขภาพจิต ใน Twitter พวกเขาคือ @ProfDFreeman และ @ JasonFreeman100