การเสพติดสามารถเริ่มต้นใน ER ได้หรือไม่?
เนื้อหา
ความเจ็บปวดทำให้จิตวิญญาณเน่าเฟะ โอปิออยด์สามารถรักษาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพและ แล้ว เน่าทั้งวิญญาณและร่างกาย การรักษาความเจ็บปวดยังคงเป็นปัญหาที่ยากลำบากสำหรับคนทั้งประเทศ
การศึกษาใหม่ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ชี้ให้เห็นถึงความยุ่งเหยิงของ opiod ในรูปแบบใหม่ซึ่งแสดงให้เห็นว่าใบสั่งยาหนึ่งตัวใน ER อาจนำไปสู่การติดยาเสพติด opioid เรื้อรังได้อย่างไร
ในการศึกษามีเพียงประมาณสองเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับ opioids ที่กลายเป็นผู้ใช้เรื้อรังโดยใช้ยาแก้ปวดมากกว่า 180 วันต่อปี แต่แพทย์ ER บางคนเป็นผู้สั่งจ่ายยาบ่อยกว่า สำหรับ "ยาที่มีความเข้มข้นสูง" อัตราการใช้ยาเรื้อรังสูงกว่าประมาณ 30%
แต่พวกเขามักจะทำหน้าที่ได้ดีตามแนวทางปัจจุบัน
ER Docs ให้ Opiates มากมายหรือไม่?
การศึกษาใน New England Journal มีความพิเศษในหลาย ๆ วิธี ศึกษาผู้ที่ไม่มีใบสั่งยา opioid เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนในผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare 375,000 คนซึ่งส่วนใหญ่อายุเกินหกสิบห้าปี ผู้สูงอายุต้องเสียค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพเป็นส่วนใหญ่ แต่เป็นกลุ่มที่ยากเป็นพิเศษในการรักษาอาการปวด หลายคนมีผลต่อการทำงานของไตหรือเป็นโรคความดันโลหิตสูง การใช้ NSAIDs ลดอาการปวดมาตรฐานเช่น ibuprofen หรือ naproxen จึงก่อให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มเติม และผู้คนจำนวนมากไม่ตอบสนองต่อไทลีนอล เมื่อคนตรงหน้าดิ้นด้วยความเจ็บปวดโดยเฉพาะคนที่อายุมากกว่าซึ่งอาจไม่ได้รับการสนับสนุนทางสังคมมากนักคุณจะทำอย่างไร?
แพทย์ ER ตระหนักดีถึงสิ่งที่การแพร่ระบาดของ opioid ทำกับผู้คน ในหลาย ๆ กรณีพวกเขาเป็นแนวทางแรกของการรักษาและมักเป็นผู้ให้บริการเฉพาะผู้ติดยาเสพติด opioid ในการศึกษาหนึ่งครั้งจาก Brigham and Women's แพทย์ ER ให้ยา opioid มากกว่า 30 เม็ดเพียง 1.5% ของเวลาเท่านั้น หากพวกเขาแจกยาโดยปกติแล้วจะอยู่ในปริมาณที่คาดไว้ประมาณ 3-5 วัน
สิ่งนี้เหมาะกับจรรยาบรรณของยา ER - แก้ปัญหาเข้าและออก เอกสาร ER ควรดูแลในกรณีฉุกเฉิน แพทย์“ ปกติ” สามารถจัดการกับส่วนที่เหลือได้ เอกสาร ER เช่นเดียวกับที่ทำยาในโรงพยาบาลเช่นมีช่วงเวลาพักไม่ได้ทำงานโดยที่พวกเขาไม่ได้ "โทร" การควบคุมเวลาว่างเป็นจุดขายสำคัญสำหรับอาชีพแพทย์ฉุกเฉิน แพทย์ฉุกเฉินไม่ควรให้การติดตามอย่างไม่มีกำหนด - บางครั้งก็ทำ
และแพทย์ประจำผู้ป่วยนอกอาจดำเนินการตามใบสั่งยา opioid ที่ให้ไว้ใน ER เอกสาร ER มักจะยุ่งยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เวลาเกือบครึ่งหนึ่งในการทำเอกสาร ผู้ป่วยสูงอายุไม่ได้รับการพิจารณาว่ามีแนวโน้มที่จะติดยาเสพติด opioids มากเท่ากับคนที่อายุน้อยกว่า แล้วมีเวลาอธิบายให้คนรู้ยืดเหยียดตรงไหน? ในการกำหนดกายภาพบำบัดซึ่งอาจไม่ได้รับค่าตอบแทน? เมื่อการรักษาความเจ็บปวดส่วนใหญ่ถูกผลักไสไปสู่ระบอบการปกครองเช่นการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมซึ่งมีเวลาสำหรับสิ่งนั้นใน ER?
แต่ตอนนี้เราทราบดีว่าการเข้าเยี่ยม ER เพียงครั้งเดียวอาจส่งผลให้เกิดการเสพติดไปตลอดชีวิต เอกสาร ER จะมีเวลาและโอกาสที่จะพูดคุยกับผู้คนเกี่ยวกับการรักษาอาการปวดโดยไม่ใช้ยาหรือไม่? พวกเขาจะมีความโน้มเอียงหรือไม่เมื่อจริยธรรมในการทำงานของพวกเขาสามารถแก้ปัญหาและก้าวต่อไปได้?
สิ่งนี้นำเราไปสู่ปัญหา“ one shot” อีกปัญหาหนึ่ง
กรณีแปลกของ Xanax
ชาวอเมริกันจำนวนมากประสบกับการโจมตีเสียขวัญ ประมาณสองในสามของพวกเขาคิดว่าอาการตื่นตระหนกครั้งแรกอาจเป็นอาการหัวใจวาย
หลายคนไปที่ ER เจ้าหน้าที่ ER รู้สึกโล่งใจที่ "ตัด" หัวใจวายได้มักให้ xanax ซึ่งมีชื่อสามัญว่า alprazolam
มันทำงานได้อย่างรวดเร็ว แก้ไขปัญหา.
ยกเว้นประมาณครึ่งหนึ่งของคนที่ใช้ xanax จะมีเวลาออกเดินทาง
จิตแพทย์และแพทย์ด้านการนอนหลับมักไม่ชอบ xanax ครั้งเดียวที่ฉันเห็นเจ้าหน้าที่วิจัยของ NIH โห่ร้องบนเวทีคือตอนที่เขาบอกว่า xanax ไม่ได้สร้างปัญหาสำคัญของการเสพติด ในช่วงทศวรรษที่ 1980 การศึกษาจำนวนมากได้ชี้ให้เห็นถึงความยากลำบากมากมายในการออกจาก xanax ฉันเป็นหนึ่งในคนเหล่านั้นที่ทำการศึกษาดังกล่าว
การอ่านที่จำเป็นสำหรับการเสพติด
วิดีโอเกมเล่นตามบทบาทสำหรับการฝึกอบรมการติดยาทางคลินิก
บทความที่น่าสนใจ
