นอกเหนือจากการปฏิบัติตามหลักฐานไปสู่การปฏิบัติตามหลักฐาน

การวิจัยได้ระบุการรักษาทางจิตวิทยาที่มีประสิทธิภาพสูงจำนวนมากสำหรับปัญหาในการนำเสนอที่หลากหลายซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการรักษาทางจิตวิทยาตามหลักฐาน (EBPT)

ในขณะที่เราจมอยู่กับโฆษณาทางทีวีที่โน้มน้าวตัวแทนเภสัชกรรม แต่คนส่วนใหญ่ไม่ค่อยตระหนักถึงงานวิจัยขนาดใหญ่ที่ระบุว่าอะไรเหมาะกับใครและภายใต้สถานการณ์ใดในจิตบำบัด งานวิจัยที่ตีพิมพ์ซึ่งยังคงเติบโตต่อไปนี้จะต้องแจ้งให้ทราบถึงการตัดสินใจในการรักษาของผู้ประกอบวิชาชีพแต่ละราย

นอกเหนือจากข้อมูลที่ จำกัด ที่เปิดเผยต่อสาธารณะเกี่ยวกับ EBPT แล้วยังมีการเข้าถึงการรักษาเหล่านี้อย่าง จำกัด สำนักบริหารการใช้สารเสพติดและบริการสุขภาพจิต (SAMHSA) รายงานว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตไม่ได้รับการรักษาและมีเพียง 32 เปอร์เซ็นต์ของการรักษาเท่านั้นที่จัดประเภทว่าเพียงพอน้อยที่สุด

ปัจจัยของลูกค้าเช่นการพิจารณาด้านวัฒนธรรมความชอบตารางการทำงานการเดินทางและการดูแลเด็กมีผลต่อการใช้ EBPT นอกเหนือจากการทดลองแบบสุ่มควบคุมเบื้องต้นซึ่งเป็นหลักฐานแสดงถึงประสิทธิภาพในการรักษา ผู้ปฏิบัติงานส่วนใหญ่พบว่าการเล่นกลระหว่างการรองรับอุปสรรคที่แท้จริงเหล่านี้กับการให้การรักษาด้วยความซื่อสัตย์เป็นความท้าทายที่สำคัญ การใช้เครื่องมือการศึกษาและการปฏิบัติแบบดิจิทัลและออนไลน์ผ่านแพลตฟอร์มเช่น TAO Connect (www.taoconnect.org) สามารถประกันความซื่อสัตย์ในการปฏิบัติได้มากขึ้น ด้วยสื่อการเรียนรู้และการปฏิบัติทางออนไลน์ผู้ป่วยจะมั่นใจได้ในการเรียนรู้และฝึกฝนความคิดและทักษะที่แนะนำใน EBPT ตามโปรโตคอล แดชบอร์ดนักบำบัดช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบกิจกรรมของผู้ป่วยปฏิกิริยาการมีส่วนร่วมและการตอบสนอง

บ่อยครั้งในการศึกษาที่มีการควบคุมผู้ที่มีปัญหาที่ซับซ้อนหรือหลายปัญหาจะถูกแยกออกจากกลุ่มวิชา แต่ปัญหาในการนำเสนอที่ซับซ้อนกว่านี้ยังพบได้ทั่วไปในคลินิกและการปฏิบัติส่วนใหญ่ แพทย์มักปรับเปลี่ยน EBPT ให้เข้ากับสถานการณ์ของแต่ละบุคคลโดยไม่ทราบว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นจะส่งผลต่อประสิทธิผลการรักษาอย่างไร เมื่อทำงานร่วมกับผู้ป่วยการพิจารณาหลักต้องเป็นความต้องการส่วนบุคคลของบุคคลนั้นและทำงานภายใต้ความสัมพันธ์ในการรักษาที่สนับสนุนเสมอ

วิธีเดียวที่จะทราบประสิทธิผลของการรักษาที่ผู้ให้บริการแต่ละรายมอบให้กับผู้ป่วยแต่ละรายได้อย่างแท้จริงคือผ่านหลักฐานตามการปฏิบัติ การประเมินจำเป็นต้องเป็นส่วนสำคัญของการให้บริการและสามารถช่วยได้หลายวิธี:

• การประเมินสามารถทำให้มั่นใจได้ถึงความเหมาะสมของวิธีการรักษาและวิธีการรักษา ผู้ป่วยสามารถถูกถามในช่วงเริ่มต้นเกี่ยวกับปัญหาและอาการ แต่ยังเกี่ยวกับอุปสรรคที่อาจเกิดขึ้น (งานค่าใช้จ่ายการดูแลเด็ก) และความคาดหวังของพวกเขาเกี่ยวกับระยะเวลาและความรุนแรงในการรักษา
• การประเมินสามารถปรับปรุงการจัดการความเสี่ยงและความปลอดภัยของลูกค้า การถามเกี่ยวกับความเสี่ยงทั้งในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและในช่วงเวลาต่างๆสามารถช่วยจัดการความเสี่ยงได้
• การประเมินความคืบหน้าอย่างสม่ำเสมอตลอดการรักษาแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ดีขึ้นโดยไม่คำนึงถึงการรักษาที่ได้รับ การศึกษาจำนวนมากพบว่าการวัดความก้าวหน้าและการตอบสนองต่อการรักษาทุกสัปดาห์ช่วยเพิ่มประสิทธิผลในการรักษาได้จริง เราเป็นนักบำบัดที่ดีกว่าเมื่อเราวัดความก้าวหน้า
• การประเมินความคืบหน้าในช่วงเวลาปกติช่วยเพิ่มการมีส่วนร่วมของลูกค้า การเห็นความคืบหน้าเป็นแรงจูงใจอย่างมากและช่วยให้ลูกค้ามีส่วนร่วม ในทางกลับกันหากการรักษาไม่ได้ผลก็สามารถระบุได้อย่างรวดเร็วพูดคุยและแผนการรักษาสามารถเปลี่ยนแปลงได้แบบเรียลไทม์
• การประเมินความก้าวหน้าในช่วงเวลาปกติช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นเมื่อนักบำบัดใช้แบบวัดความก้าวหน้าและทบทวนผลการประเมินการเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นเร็วขึ้นโดยมีเซสชันน้อยลง
• การประเมินความก้าวหน้าความพึงพอใจและการมีส่วนร่วมในช่วงเวลาปกติช่วยให้เราสามารถตอบสนองความต้องการของแต่ละบุคคลได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ลดประสิทธิผลในการรักษา เมื่อนักบำบัดพบว่าตัวเองเบี่ยงเบนจากโปรโตคอล EBPT พวกเขาสามารถตรวจสอบประสิทธิภาพของรูปแบบเหล่านี้ได้

มีเครื่องมือที่มีประโยชน์มากมาย ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ PCOMS ของ Scott Miller, BHM-20 จาก CelestHealth, CCAPS สำหรับสุขภาพจิตของนักศึกษาวิทยาลัย, OQ-45 ของ Michael Lambert ทั้งหมดได้รับการวิจัยมาเป็นอย่างดีและมีมาตรการที่มีประสิทธิภาพโดยมีประโยชน์และข้อ จำกัด ที่แตกต่างกันไป

Lambert, M.J. , C. Harmon, K.Slade, J.L. Whipple และ E.J. ฮอว์กินส์. "การให้ข้อเสนอแนะแก่นักจิตบำบัดเกี่ยวกับความก้าวหน้าของผู้ป่วย: ผลลัพธ์ทางคลินิกและข้อเสนอแนะในการปฏิบัติ" วารสารจิตวิทยาคลินิกฉบับ. 61 เลขที่ 2, 2548, หน้า 165-174

Laska, K.M. , A.S. Gurman และ B.E. Wampold. "การขยายเลนส์ของการปฏิบัติตามหลักฐานในจิตบำบัด: มุมมองของปัจจัยทั่วไป" จิตบำบัดออนไลน์ก่อนพิมพ์ ดอย: 10.1037 / a0034332.

McAleavey, A.A. , S.S. Nordberg, D.R. Kraus และ L.G. Castonguay. "ข้อผิดพลาดในการติดตามผลการรักษา: ผลกระทบของการวัดหลายมิติและการวัดทั่วไปสำหรับจิตบำบัดในโลกแห่งความจริง" จิตวิทยาแคนาดาฉบับ. 53, 2555, น. 105-114

McHugh, R.K. , H.W. Murray และ D.H. Barlow "การสร้างสมดุลของความซื่อสัตย์และการปรับตัวในการเผยแพร่การรักษาที่สนับสนุนเชิงประจักษ์: คำมั่นสัญญาของการแทรกแซงการวินิจฉัยโรค" การวิจัยและบำบัดพฤติกรรม, vol. 47 เลขที่ 11, 2552, น. 946-953

Schoenwald, S.K. "มันเป็นนกมันเป็นเครื่องบินมันคือ ... การวัดความเที่ยงตรงในโลกแห่งความจริง" Clinical Psychology: A Publication of the Division of Clinical Psychology of the American Psychological Association, vol. 18 เลขที่ 2, 2554c, หน้า 142-147