เป็นห่วงเด็กผู้ชายโดยเฉพาะเด็กผู้ชาย

เรามักจะได้ยินว่าเด็กผู้ชายต้องเข้มแข็งขึ้นเพื่อไม่ให้เป็นน้องสาว ความทรหดอดทนของพ่อแม่ที่มีต่อลูกน้อยยังได้รับการยกย่องว่า“ ไม่ทำให้ลูกเสีย”

ไม่ถูกต้อง! ความคิดเหล่านี้มาจากความเข้าใจผิดเกี่ยวกับพัฒนาการของทารก ในทางกลับกันทารกต้องพึ่งพาการดูแลที่อ่อนโยนและตอบสนองเพื่อให้เติบโตได้ดีส่งผลให้เกิดการควบคุมตนเองทักษะทางสังคมและความห่วงใยผู้อื่น

การทบทวนงานวิจัยเชิงประจักษ์ที่เพิ่งออกมาโดย Allan N. Schore เรียกว่า“ All Our Sons: The Developmental Neurobiology and Neuroendocrinology of Boys at Risk”

การทบทวนอย่างละเอียดนี้แสดงให้เห็นว่าเหตุใดเราจึงควรกังวลเกี่ยวกับวิธีที่เราปฏิบัติต่อเด็กผู้ชายในช่วงแรก ๆ ของชีวิต ไฮไลท์บางส่วนมีดังนี้

เหตุใดประสบการณ์ชีวิตในวัยเด็กจึงมีอิทธิพลต่อเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ?

• เด็กผู้ชายโตช้าลงทั้งทางร่างกายสังคมและภาษา
• วงจรสมองที่ควบคุมความเครียดจะโตช้ากว่าในเด็กผู้ชายทั้งก่อนคลอดปริกำเนิดและหลังคลอด
• เด็กผู้ชายได้รับผลกระทบในทางลบจากความเครียดจากสิ่งแวดล้อมในช่วงแรกและภายนอกครรภ์มากกว่าเด็กผู้หญิง เด็กผู้หญิงมีกลไกในตัวมากขึ้นที่ส่งเสริมความยืดหยุ่นต่อความเครียด

เด็กผู้ชายได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กผู้หญิงอย่างไร?

• เด็กผู้ชายมีความเสี่ยงต่อความเครียดของมารดาและภาวะซึมเศร้าในครรภ์การบาดเจ็บจากการคลอด (เช่นการแยกจากแม่) และการดูแลที่ไม่ตอบสนอง (การดูแลที่ทำให้พวกเขาตกอยู่ในความทุกข์) สิ่งเหล่านี้ประกอบด้วยการบาดเจ็บจากสิ่งที่แนบมาและส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อพัฒนาการของสมองซีกขวาซึ่งพัฒนาได้เร็วกว่าในชีวิตในวัยเด็กมากกว่าสมองซีกซ้าย โดยปกติแล้วสมองซีกขวาจะสร้างวงจรสมองที่ควบคุมตนเองซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมตนเองและสังคม
• เด็กแรกเกิดระยะปกติจะตอบสนองต่อการประเมินพฤติกรรมของทารกแรกเกิดแตกต่างกันไปโดยแสดงระดับคอร์ติซอลที่สูงขึ้น (ฮอร์โมนที่บ่งบอกถึงความเครียด) ในภายหลังมากกว่าเด็กหญิง
• เมื่อหกเดือนเด็กชายแสดงความไม่พอใจมากกว่าเด็กผู้หญิง เมื่ออายุ 12 เดือนเด็กผู้ชายจะมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งเร้าเชิงลบมากขึ้น
• Schore อ้างถึงงานวิจัยของ Tronick ซึ่งสรุปว่า“ Boys …เป็นคู่หูทางสังคมที่มีความต้องการมากกว่ามีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการควบคุมสถานะทางอารมณ์ของพวกเขาและอาจต้องการการสนับสนุนจากแม่มากขึ้นเพื่อช่วยในการควบคุมผลกระทบ ความต้องการที่เพิ่มขึ้นนี้จะส่งผลกระทบต่อคู่โต้ตอบของเด็กชายวัยแรกเกิด” (น. 4)

เราสามารถสรุปอะไรได้จากข้อมูล?

เด็กผู้ชายมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบประสาทที่มีพัฒนาการมากขึ้น (เด็กผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติในภายหลัง) ซึ่งรวมถึงออทิสติกโรคจิตเภทที่เริ่มมีอาการสมาธิสั้นและมีความผิดปกติ สิ่งเหล่านี้เพิ่มมากขึ้นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา (ที่น่าสนใจคือมีเด็กจำนวนมากขึ้นในสถานรับเลี้ยงเด็กซึ่งเกือบทั้งหมดให้การดูแลทารกไม่เพียงพอสถาบันสุขภาพเด็กและการพัฒนามนุษย์แห่งชาติ, เครือข่ายวิจัยการดูแลเด็กปฐมวัย, 2546)

Schore States“ ในแง่ของการเจริญเติบโตของสมองที่ช้าลงของทารกเพศชายฟังก์ชั่นควบคุมการยึดติดของมารดาที่ปลอดภัยในฐานะตัวควบคุมที่มีผลต่อสมองซีกขวาที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของเขาในปีแรกมีความสำคัญต่อพัฒนาการทางสังคมของเพศชายที่ดีที่สุด” (น. 14)

"โดยรวมแล้วหน้าก่อนหน้าของงานนี้ชี้ให้เห็นว่าความแตกต่างระหว่างเพศในรูปแบบการเดินสายในสมองที่อธิบายถึงความแตกต่างทางเพศในหน้าที่ทางสังคมและอารมณ์นั้นเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของชีวิตว่าการเขียนโปรแกรมพัฒนาการของความแตกต่างเหล่านี้มีมากกว่าทางพันธุกรรม เขียนโค้ด แต่มีรูปร่างตามลักษณะของสภาพแวดล้อมทางสังคมและกายภาพในยุคแรกและสมองของชายและหญิงที่เป็นผู้ใหญ่แสดงถึงความสมบูรณ์แบบที่ปรับตัวได้เพื่อการทำงานที่ดีที่สุดของมนุษย์ " (น. 26)

การดูแลที่ไม่เหมาะสมในช่วงปีแรกของชีวิตมีลักษณะอย่างไร?

“ ในทางตรงกันข้ามกับภาพจำลองสิ่งที่แนบมาที่เอื้อต่อการเจริญเติบโตนี้ในสภาพแวดล้อมหลังคลอดที่ยับยั้งการเจริญเติบโตเชิงสัมพันธ์ความไวของมารดาการตอบสนองและการควบคุมที่เหมาะสมน้อยกว่าความสัมพันธ์กับสิ่งที่แนบมาที่ไม่ปลอดภัย ในบริบทเชิงสัมพันธ์ที่ยับยั้งการเจริญเติบโตที่เป็นอันตรายที่สุดของการถูกกระทำที่ไม่สมบูรณ์และการบาดเจ็บจากสิ่งที่แนบมา (การถูกล่วงละเมิดและ / หรือการถูกทอดทิ้ง) ผู้ดูแลหลักของทารกที่สับสนไม่เป็นระเบียบและไม่เป็นระเบียบทำให้เกิดบาดแผลจากผลกระทบเชิงลบที่ยั่งยืนในเด็ก (AN Schore, 2001b, 2003b) . เป็นผลให้กระบวนการออลอสเตติกที่ไม่ได้รับการควบคุมทำให้เกิดการสึกหรอของสมองที่กำลังพัฒนามากเกินไปการตัดวงจรความเครียดจากเยื่อหุ้มสมองส่วนล่างอย่างรุนแรงและผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาว (McEwen & Gianaros, 2011) การบาดเจ็บเชิงสัมพันธ์ในช่วงเวลาวิกฤตในช่วงต้นของการพัฒนาสมองจึงทำให้เกิดปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาอย่างถาวรของสมองซีกขวาเปลี่ยนแปลงการเชื่อมต่อคอร์ติโคลิมบิกเข้าสู่ HPA และสร้างความอ่อนไหวต่อความผิดปกติในภายหลังของการควบคุมผลกระทบที่เกิดจากการขาดดุลในการรับมือกับความเครียดทางสังคมในอนาคต ก่อนหน้านี้ฉันอธิบายว่าสมองของผู้ชายที่เจริญเติบโตช้ามีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อรูปแบบของสิ่งที่แนบมาที่ไม่ได้รับการควบคุมมากที่สุดซึ่งแสดงออกมาจากการขาดดุลอย่างรุนแรงในการทำงานทางสังคมและอารมณ์” (น. 13)

การดูแลที่เหมาะสมในสมองมีลักษณะอย่างไร?

“ ในสถานการณ์การพัฒนาที่ดีที่สุดกลไกการเชื่อมต่อของวิวัฒนาการซึ่งจะสุกในช่วงระยะเวลาหนึ่งของการเติบโตของสมองซีกขวาจึงช่วยให้ปัจจัย epigenetic ในสภาพแวดล้อมทางสังคมส่งผลต่อกลไกของจีโนมและฮอร์โมนทั้งในระดับสมองส่วนใต้คอร์ติคอลและเยื่อหุ้มสมอง ภายในสิ้นปีแรกและในปีที่สองศูนย์ที่สูงขึ้นในวงโคจรด้านขวาและเยื่อหุ้มปอดหน้าท้องจะเริ่มสร้างการเชื่อมต่อแบบซินแนปติกร่วมกันกับศูนย์ใต้คอร์ติคอลที่ต่ำกว่ารวมถึงระบบการกระตุ้นในสมองส่วนกลางและก้านสมองและแกน HPA ซึ่งจะช่วยให้ สำหรับกลยุทธ์ที่ซับซ้อนมากขึ้นในการส่งผลต่อการควบคุมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาแห่งความเครียดระหว่างบุคคล ดังที่ฉันได้กล่าวไว้ในปี 1994 เปลือกนอกวงโคจรที่ถูกต้องระบบควบคุมสิ่งที่แนบมาซึ่งทำงานได้ตามตารางเวลาที่แตกต่างกันในเพศหญิงและเพศชายดังนั้นความแตกต่างและการเจริญเติบโตจึงคงที่ในเพศหญิงมากกว่าในเพศชาย (A.N. Schore, 1994) ไม่ว่าในกรณีใดสถานการณ์การติดตั้งที่เหมาะสมช่วยให้สามารถพัฒนาระบบการเปิดใช้งานที่มีประสิทธิภาพด้านขวาและการยับยั้งการตอบสนองของแกน HPA และการกระตุ้นอัตโนมัติซึ่งเป็นส่วนประกอบที่จำเป็นสำหรับความสามารถในการรับมือที่ดีที่สุด” (น. 13)

หมายเหตุ: นี่คือไฟล์ บทความล่าสุด อธิบายสิ่งที่แนบมา

ผลกระทบในทางปฏิบัติสำหรับผู้ปกครองมืออาชีพและผู้กำหนดนโยบาย:

1. ตระหนักดีว่าเด็กผู้ชายต้องการการดูแลเอาใจใส่มากกว่าเด็กผู้หญิงไม่น้อย

2. ทบทวนแนวทางปฏิบัติในการคลอดในโรงพยาบาลทั้งหมด โครงการริเริ่มของโรงพยาบาลที่เป็นมิตรกับเด็กเป็นการเริ่มต้น แต่ยังไม่เพียงพอ จากการทบทวนงานวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ามีผลกระทบจาก epigenetic และผลกระทบอื่น ๆ มากมายตั้งแต่แรกเกิด

การแยกแม่และลูกตั้งแต่แรกเกิดเป็นอันตรายต่อทารกทุกคน แต่ Schore ชี้ให้เห็นว่าเด็กผู้ชายจะทำอันตรายได้มากเพียงใด:

“ การเปิดเผยเพศชายแรกเกิด ... กับความเครียดจากการแยกตัวทำให้คอร์ติซอลเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจถือได้ว่าเป็นความเครียดที่รุนแรง” (Kunzler, Braun, & Bock, 2015, p. 862) การแยกจากกันซ้ำ ๆ ส่งผลให้เกิดพฤติกรรมสมาธิสั้นและ“ การเปลี่ยนแปลง ... ทางเดินส่วนหน้า - ลิมบิกกล่าวคือบริเวณที่มีความผิดปกติทางจิตหลายอย่างผิดปกติ” (น. 862)

3. ให้การดูแลที่ตอบสนอง . มารดาบิดาและผู้ดูแลคนอื่น ๆ ควรหลีกเลี่ยงความทุกข์ยากที่เกิดขึ้นกับเด็กนั่นคือ“ ผลกระทบเชิงลบที่ยั่งยืน” แทนที่จะปฏิบัติต่อผู้ชายอย่างรุนแรง ("เพื่อทำให้เป็นผู้ชาย") โดยปล่อยให้พวกเขาร้องไห้เหมือนเด็กทารกแล้วบอกพวกเขาว่าอย่าร้องไห้แบบเด็กผู้ชายโดยการระงับความรักและการปฏิบัติอื่น ๆ เพื่อ "ทำให้พวกเขาแข็งแกร่งขึ้น" เด็กหนุ่มควรได้รับการปฏิบัติ ในทางตรงกันข้าม: ด้วยความอ่อนโยนและเคารพในความต้องการของพวกเขาในการกอดและความเมตตา

โปรดทราบว่าเด็กชายที่คลอดก่อนกำหนดจะไม่ค่อยมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ดูแลตามธรรมชาติดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลที่ละเอียดอ่อนเป็นพิเศษเนื่องจากพัฒนาการทางระบบประสาทของพวกเขาดำเนินไป

4. ให้การลาเพื่อเลี้ยงดูบุตรที่ได้รับค่าตอบแทน . สำหรับผู้ปกครองที่จะให้การดูแลที่ตอบสนองพวกเขาต้องการเวลาโฟกัสและพลังงาน ซึ่งหมายถึงการย้ายไปลาของมารดาและบิดาอย่างน้อยหนึ่งปีซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ทารกมีความเสี่ยงมากที่สุด สวีเดนมีนโยบายที่เหมาะกับครอบครัวอื่น ๆ ที่ช่วยให้ผู้ปกครองตอบสนองได้ง่ายขึ้น

5. ระวังสารพิษจากสิ่งแวดล้อม. อีกสิ่งหนึ่งที่ฉันไม่ได้กล่าวถึงที่ Schore ทำคือผลกระทบของสารพิษในสิ่งแวดล้อม เด็กหนุ่มได้รับผลกระทบในทางลบมากขึ้นจากสารพิษจากสิ่งแวดล้อมซึ่งขัดขวางการพัฒนาสมองซีกขวา (เช่นพลาสติกเช่น BpA, bis-phenol-A) Schore เห็นด้วยกับข้อเสนอของ Lamphear (2015) ที่ว่า“ ความพิการทางพัฒนาการที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเกี่ยวข้องกับสารพิษจากสิ่งแวดล้อมในสมองที่กำลังพัฒนา” สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าเราควรเพิ่มความระมัดระวังในการใส่สารเคมีที่เป็นพิษลงในอากาศดินและน้ำของเรา นั่นคือหัวข้อสำหรับบทความในบล็อกอื่น

สรุป

แน่นอนว่าเราไม่ควรกังวลแค่เรื่องเด็กผู้ชาย แต่ต้องดำเนินการกับเด็กทารกทุกคนด้วย เราจำเป็นต้องให้การดูแลเด็กทุกคนอย่างทะนุถนอม เด็กทุกคนคาดหวังและต้องการเพื่อการพัฒนาที่เหมาะสมรังที่พัฒนาแล้วซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการดูแลตั้งแต่เนิ่นๆซึ่งให้การดูแลเอาใจใส่ลดความเครียดซึ่งส่งเสริมการพัฒนาสมองที่ดีที่สุด ห้องปฏิบัติการของฉันศึกษา Evolved Nest และพบว่ามันเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่เป็นบวกของเด็กทั้งหมดที่เราได้ศึกษา

โพสต์ถัดไป: ทำไมต้องกังวลเกี่ยวกับการไม่ได้รับการดูแลสำหรับเพศชาย? ป่วนศีลธรรม!

หมายเหตุเกี่ยวกับการขลิบ:

ผู้อ่านได้ตั้งคำถามเกี่ยวกับการขลิบ ชุดข้อมูลของสหรัฐอเมริกาที่ได้รับการตรวจสอบโดยดร. ชอร์ไม่ได้รวมข้อมูลเกี่ยวกับการขลิบดังนั้นจึงไม่มีทางทราบได้ว่าการค้นพบบางส่วนอาจเกิดจากการบาดเจ็บของการขลิบซึ่งยังคงแพร่หลายในสหรัฐอเมริกาหรือไม่ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลทางจิตวิทยาของการขลิบได้ที่นี่

หมายเหตุเกี่ยวกับสมมติฐานพื้นฐาน:

เมื่อฉันเขียนเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกฉันถือว่าความสำคัญของรังที่พัฒนาแล้วหรือช่องพัฒนาการที่วิวัฒนาการ (EDN) สำหรับการเลี้ยงดูทารกของมนุษย์ (ซึ่งเริ่มแรกเกิดขึ้นเมื่อ 30 ล้านปีก่อนพร้อมกับการเกิดขึ้นของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมทางสังคมและมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในหมู่มนุษย์ กลุ่มตามการวิจัยทางมานุษยวิทยา)

EDN เป็นพื้นฐานที่ฉันใช้เพื่อตรวจสอบสิ่งที่ส่งเสริมสุขภาพของมนุษย์ที่ดีที่สุดความเป็นอยู่ที่ดีและศีลธรรมอันดีงาม ช่องดังกล่าวรวมถึงสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อย: การเลี้ยงลูกด้วยนมของทารกเป็นเวลาหลายปีสัมผัสได้เกือบตลอดเวลาการตอบสนองต่อความต้องการเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้ทารกเป็นทุกข์การเป็นเพื่อนที่สนุกสนานกับเพื่อนเล่นหลายวัยผู้ดูแลผู้ใหญ่หลายคนการสนับสนุนทางสังคมในเชิงบวกและประสบการณ์การคลอดที่ผ่อนคลาย .

ลักษณะ EDN ทั้งหมดเชื่อมโยงกับสุขภาพในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและการศึกษาในมนุษย์ (สำหรับบทวิจารณ์โปรดดูที่ Narvaez, Panksepp, Schore & Gleason, 2013; Narvaez, Valentino, Fuentes, McKenna & Grey, 2014; Narvaez, 2014) ดังนั้นจึงเปลี่ยนจาก EDN พื้นฐานมีความเสี่ยงและต้องได้รับการสนับสนุนด้วยข้อมูลระยะยาวตลอดชีวิตโดยพิจารณาจากหลายแง่มุมของสุขภาพจิตสังคมและระบบประสาทในเด็กและผู้ใหญ่ ความคิดเห็นและโพสต์ของฉันเกิดจากสมมติฐานพื้นฐานเหล่านี้

ห้องปฏิบัติการวิจัยของฉันได้บันทึกความสำคัญของ EDN สำหรับการพัฒนาคุณภาพชีวิตและคุณธรรมของเด็กโดยมีเอกสารเพิ่มเติมในผลงาน (ดูของฉัน เว็บไซต์ เพื่อดาวน์โหลดเอกสาร)

Lanphear, B.P. (2558). ผลกระทบของสารพิษต่อสมองที่กำลังพัฒนา การทบทวนสาธารณสุขประจำปี, 36, 211–230

McEwen, BS, & Gianaros, P.J. (2011). ความยืดหยุ่นของสมองที่เกิดจากความเครียดและอัลโลสตาซิส Annual Review of Medicine, 62, 431–445

ชอร์น. (2537). ส่งผลต่อการควบคุมที่มาของตัวเอง ประสาทชีววิทยาของพัฒนาการทางอารมณ์ Mahwah, NJ: Erlbaum

ชอร์น. (2544 ก). ผลของความสัมพันธ์ที่แนบแน่นอย่างมั่นคงต่อพัฒนาการของสมองซีกขวาส่งผลต่อกฎระเบียบและสุขภาพจิตของทารก วารสารสุขภาพจิตทารก, 22, 7–66

ชอร์น. (2544 ข). ผลของการบาดเจ็บเชิงสัมพันธ์ต่อพัฒนาการของสมองซีกขวาส่งผลต่อกฎระเบียบและสุขภาพจิตของทารก วารสารสุขภาพจิตทารก, 22, 201–269

Schore, A. N. (2017). ลูกชายของเราทุกคน: ประสาทวิทยาพัฒนาการและระบบประสาทของเด็กผู้ชายที่มีความเสี่ยง วารสารสุขภาพจิตเด็ก e-pub ก่อนพิมพ์ดอย: 10.1002 / imhj.21616

สถาบันสุขภาพเด็กและการพัฒนามนุษย์แห่งชาติเครือข่ายวิจัยการดูแลเด็กปฐมวัย (2546). ระยะเวลาที่ใช้ในการดูแลเด็กทำนายการปรับตัวทางสังคมระหว่างการเปลี่ยนไปอนุบาลหรือไม่? Society for Research in Child Development, Inc.