ออทิสติกและอาการปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่เพิ่มขึ้น (AMPS)

เนื้อหา

• การอ่านที่จำเป็นสำหรับออทิสติก
• บทเรียนจากภาคสนาม: ออทิสติกและสุขภาพจิต COVID-19

เป็นความเชื่อที่ยึดถือกันมานานว่าเด็กที่เป็นโรคออทิสติกไม่สามารถทนต่อความเจ็บปวดได้ มุมมองดังกล่าวมาจากการสังเกตเล็กน้อย พฤติกรรมทำร้ายตัวเองและการไม่มีการตอบสนองต่อความเจ็บปวดโดยทั่วไปถูกนำมาใช้เพื่อพิสูจน์ว่าสัญญาณความเจ็บปวดไม่ได้ลงทะเบียนหรือเกณฑ์ความเจ็บปวดนั้นสูงมาก

ข้อสรุปที่เข้าใจผิดและน่าเศร้าที่เด็กออทิสติกไม่สามารถสัมผัสกับความเจ็บปวดได้ถูกหักล้างไปแล้ว การวิจัยได้ตรวจสอบการตอบสนองต่อความเจ็บปวดอย่างรอบคอบในสภาพแวดล้อมการทดลองที่มีการควบคุม (ดังตัวอย่างของการศึกษาดังกล่าวโปรดดูที่ Nader et al, 2004 สำหรับการทบทวนการศึกษาเหล่านี้โปรดดู Moore, 2015) การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าไม่ใช่ว่าเด็กในสเปกตรัมจะไม่มีอาการปวด แต่กลับแสดงความเจ็บปวดในรูปแบบที่คนอื่นอาจจำไม่ได้ในทันที

มีงานวิจัยจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่บ่งชี้ว่าบุคคลออทิสติกไม่เพียง แต่มีความเจ็บปวดเท่านั้น แต่พวกเขายังได้รับประสบการณ์นี้ในระดับที่มากกว่าคนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการปวดเรื้อรังที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง (ดู Lipsker et al, 2018)

AMPS คืออะไร?

หนึ่งในอาการปวดเรื้อรังที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมที่ควรพิจารณาในออทิสติกคือ Amplified Musculoskeletal Pain Syndrome หรือ AMPS ในระยะสั้น ๆ American College of Rheumatology ให้คำจำกัดความของ AMPS ว่าเป็น "คำศัพท์เฉพาะสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกที่ไม่อักเสบ"

ลักษณะบางอย่างของ AMPS ได้แก่ :

• ความเจ็บปวดรุนแรงมากและมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
• ความเจ็บปวดสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือกระจายไปตามส่วนต่างๆของร่างกาย (มีผลต่อหลายส่วนของร่างกาย)
• มักมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าการนอนหลับที่ไม่ดีและความรู้สึก ‘มีหมอก’
• มักจะมีอาการปวดเมื่อย (allodynia) - นี่คือประสบการณ์ของความเจ็บปวดในการตอบสนองต่อการกระตุ้นที่เบามาก

การรักษา AMPS ที่มีประสิทธิภาพเป็นสหสาขาวิชาชีพในธรรมชาติ โปรแกรม Amplified Pain Program ที่ฉันมีส่วนร่วมผ่าน Atlantic Health System ใช้วิธีการของทีมซึ่งรวมถึงการบำบัดทางกายภาพและการประกอบอาชีพการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาการสนับสนุนจากครอบครัวการบำบัดเสริมเช่นดนตรีบำบัดและการดูแลของแพทย์ผ่านความร่วมมือระหว่างแผนกโรคข้อและ กายภาพบำบัด.

ในทุกกรณีการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญและสาเหตุอื่น ๆ ของความเจ็บปวดจะต้องได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ เมื่อระบุได้แล้วเป้าหมายหลักของการรักษาคือการกลับไปทำงาน

ข้อมูลผลลัพธ์จากโปรแกรมของเราที่ Atlantic Health System แสดงให้เห็นว่าวิธีการแบบสหสาขาวิชาชีพสำหรับ AMPS ไม่เพียง แต่ช่วยลดความเจ็บปวด แต่ยังช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตในหลาย ๆ โดเมน (Lynch, et al., 2020)

แอมป์และปัจจัยทางประสาทสัมผัส

แม้ว่าสาเหตุที่ชัดเจนของ AMPS จะไม่ชัดเจน แต่การวิจัยชี้ให้เห็นว่าระบบการส่งสัญญาณความเจ็บปวดมีความบกพร่อง กล่าวอีกนัยหนึ่งสมองจะตอบสนองต่อความรู้สึกที่เบามากราวกับว่ามันกำลังถูกดูถูกหรือได้รับบาดเจ็บที่สำคัญ

เนื่องจากระบบการส่งสัญญาณทางประสาทสัมผัสมีส่วนเกี่ยวข้องกับ AMPS จึงไม่น่าแปลกใจที่ภาวะนี้เกิดขึ้นกับคนที่อยู่ในสเปกตรัมออทิสติก การประมวลผลทางประสาทสัมผัส (การจัดระเบียบและการกรองความรู้สึก) เป็นที่ทราบกันดีว่ามีความบกพร่องในออทิสติกและความบกพร่องเหล่านี้มักเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดความทุกข์ ความเจ็บปวดที่เป็นส่วนประกอบของระบบการส่งสัญญาณสามารถทำให้เกิดความผิดปกติได้เช่นเดียวกับที่ระบบประสาทสัมผัสอื่น ๆ สามารถทำได้ (เช่นการสัมผัสการได้ยินการรับรส ฯลฯ )

AMPS และปัจจัยทางอารมณ์

นอกเหนือจากปัจจัยทางประสาทสัมผัสแล้วใน AMPS (เช่นเดียวกับอาการปวดเรื้อรังอื่น ๆ ) ดูเหมือนว่าปัจจัยทางอารมณ์อาจมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออาการ มีความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นระหว่างความเจ็บปวดเรื้อรังและสภาวะทางอารมณ์เช่นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าและความสัมพันธ์นี้ดูเหมือนจะเป็นแบบสองทิศทาง กล่าวอีกนัยหนึ่งความเจ็บปวดอาจทำให้คน ๆ หนึ่งวิตกกังวลและหดหู่ และ ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าอาจทำให้อาการปวดแย่ลง

การประมวลผลของอารมณ์เกิดขึ้นทั้งในจิตใจและร่างกาย ในขณะที่ร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงตามการตอบสนองต่ออารมณ์สัญญาณความเจ็บปวดอาจไวต่อความรู้สึกและเริ่มลุกเป็นไฟ ดังนั้นบุคคลนั้นจะประสบกับความเจ็บปวดทางร่างกายแม้ว่าจะไม่มีสาเหตุทางสรีรวิทยาภายนอกร่างกายก็ตาม

ความวิตกกังวลและโรควิตกกังวลนั้นค่อนข้างสูงสำหรับบุคคลที่อยู่ในกลุ่มออทิสติก ความวิตกกังวลดังกล่าวเกิดจากปัจจัยหลายประการรวมถึงการรับรู้มากเกินไปความท้าทายในการปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงและการเปลี่ยนผ่านและความเครียดจากการตีตราทางสังคม ดังนั้นสำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มอาการวิตกกังวลและระบบประสาทสัมผัสอาจโต้ตอบเพื่อสร้างความหายนะให้กับระบบการส่งสัญญาณความเจ็บปวด

การอ่านที่จำเป็นสำหรับออทิสติก

บทเรียนจากภาคสนาม: ออทิสติกและสุขภาพจิต COVID-19